Штефан Швайгер - COVID-19: 33 вопроса и ответа о коронавирусе

В то же время отрицательный результат не может полностью исключить инфицирование. Если у лабораторной пробы недостаточно высокое качество из-за слишком долгой транспортировки или несоблюдения температурного режима, то отрицательный результат может оказаться ложным. Поэтому очень важно, чтобы по пути в лабораторию не было никаких неожиданностей. Подозрительные пробы на коронавирусную инфекцию нельзя просто опустить в почтовый ящик. В целях безопасности они должны быть маркированы как «Биологический материал категории Б» и доставляться курьерской службой с предварительным уведомлением лаборатории. Упаковка пробы состоит из трех компонентов: сосуда с самой пробой, защитного сосуда и внешнего упаковочного слоя с указанием номера телефона ответственного лица. Для получения результата придется подождать около 4–5 часов.

Если поначалу пробы со всей Германии доставлялись в берлинскую клинику «Шарите», то сегодня тесты на коронавирус нового типа выполняют более 200 лабораторий и несколько медицинских учреждений. Поскольку процесс происходит полностью автоматически, в день могут обрабатываться сотни проб. По состоянию на конец марта за неделю в Германии делается более 350 тысяч тестов. И все же мощностей периодически не хватает. Озабоченным людям приходится порой ждать целый день, чтобы сдать мазок или получить по телефону радостное известие, что результат оказался отрицательным.

Поэтому очень важно охватить тестированием только тех, у кого имеется обоснованное подозрение. Начиная с 28 февраля 2020 г. определение обоснованности теста возложено на лечащих врачей. Только тест, сданный по назначению врача, оплачивается медицинской страховкой. В этом случае стоимость составляет 59 евро. Тем, кто хочет сделать платный тест, могут начисляться разные суммы, но, как правило, не менее 200 евро.

Процедура тестирования в Германии подробно описана в Национальном плане при пандемиях. В соответствии с ним пробы берет либо врач, навещающий пациента на дому, либо пациент приезжает для их сдачи сам по предварительной договоренности с врачом в неприемное время. Он может сделать это также в клинике. При этом он не должен пользоваться общественным транспортом и не приходить к врачу в то время, когда тот ведет плановый прием. В этом случае слишком велик риск заражения окружающих.

При положительном результате теста врач и лаборатория обязаны в течение 24 часов уведомить об этом соответствующий орган здравоохранения и немедленно изолировать пациента.

Рекомендация.Тест на SARS-CoV-2 очень надежен. Его проведение в случае обоснованного подозрения оплачивает медицинская страховка. При обнаружении у себя симптомов (например, першения в горле, сухого кашля, озноба или жара) обращайтесь на горячую линию по номеру 116 117. Можно также позвонить на открытую линию Федерального министерства здравоохранения по номеру 030 / 346 465 100.

Дополнительную информацию вы найдете по адресу: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/coronavirus.html

На бумаге все выглядит очень просто: врачи и медперсонал, вступившие в непосредственный контакт с пациентом, который имеет положительный результат теста на коронавирус, обязаны в течение двух недель находиться на карантине. Что-то вроде временного превентивного запрета на профессию. Такие рекомендации дает ИРК – высшая инстанция Германии по вопросам инфекционных заболеваний. Врачи и другие представители медперсонала особенно легко становятся суперраспространителями. Так называют тех, кто способен заразить вирусом очень большое количество окружающих. И не потому, что они являются носителями очень большого числа возбудителей, а в силу обширных социальных контактов. Это напрямую относится к медицинскому персоналу. Вирусам нравится, когда мы находимся близко друг к другу, пожимаем руки, посещаем людные мероприятия. Когда начинается цепная реакция и люди возвращаются от врачей, чувствуя себя хуже, чем раньше, и когда все больше врачей и медсестер сами уходят на больничный вместо того, чтобы справляться с растущим наплывом пациентов, дело может закончиться катастрофой.

Рекомендация ИРК представляет собой продуманный план. Вот только реализовать его на практике невозможно – показала ситуация, сложившаяся в Германии с коронавирусом. Сначала в земле Северный Рейн-Вестфалия, а затем и по всей стране больницы и частные врачебные практики стали отходить от указаний РКИ и продолжали работать несмотря на контакты с инфицированными пациентами.

Во время эпидемии медицинский персонал находится на переднем крае борьбы с возбудителями болезней, и поэтому очень важно, чтобы в его распоряжении находился весь нужный арсенал. К сожалению, это невозможно, если мы еще практически не знаем врага – COVID-19 – и не располагаем действенными медикаментами и вакцинами. Но ситуация еще больше осложняется, когда не хватает дезинфицирующих средств, защитной одежды, одноразовых перчаток и масок. ВОЗ еще в самом начале эпидемии отмечала повсеместный панический ажиотажный спрос на средства защиты. Цены на операционные маски местами возрастали в шесть раз, на аппараты ИВЛ – в три раза, на защитную одежду – более чем вдвое. Защитные маски и дезинфицирующие средства крали из медицинских учреждений целыми грузовиками. Запасы быстро истощились, и все более реальным становился сценарий, когда медперсонал должен был идти в бой практически голым.

До этого, к счастью, не дошло. В марте федеральное правительство ввело запрет на экспорт медицинских масок и защитной одежды, чем немного разрядило обстановку. Министерство здравоохранения ввело централизованные поставки снаряжения для врачебных практик, клиник и других медицинских учреждений.

Все это время политики возлагали вину на руководство медицинских учреждений за то, что не были своевременно созданы запасы средств для защиты персонала. Клиники перекладывали ответственность на национальную систему здравоохранения, которая настолько озабочена экономической эффективностью медицины, что на чрезвычайные ситуации вообще не выделяет ресурсов, поскольку с экономической точки зрения в нормальной обстановке неиспользуемые резервы недопустимы. Это касается и защитного снаряжения, и численности персонала.

Подобные взаимные обвинения никому не добавляют здоровья. На деле считается как бы само собой разумеющимся, что врачебные практики, клиники и аптеки должны работать на пределе своих возможностей в экстремальных ситуациях вроде пандемии коронавируса. Уже в ходе последней сильной эпидемии гриппа, унесшей два года назад 25 тысяч человеческих жизней, система здравоохранения едва справлялась с нагрузкой. Все 28 тысяч имеющихся коек в реанимационных отделениях были постоянно заняты, 9 миллионов человек с симптомами гриппа не могли попасть на прием к врачу, медицинский персонал работал на износ.