Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Первая менструация до 12 лет увеличивает риск рака молочной железы на 50 %. Также потенциально опасны ранний рост груди и волос на теле. Одна из причин преждевременного полового созревания – ожирение, поэтому, чтобы девочки оставались здоровыми, мамам не следует раскармливать их.

Поскольку мы знаем, что эстроген – это топливо для большинства видов опухолей груди, вполне очевидно, что при раннем половом созревании контакты с эстрогеном начинаются раньше, увеличивая тем самым «окно уязвимости» для развития рака груди между первой менструацией и первой беременностью. Недавние данные показывают, что одни из главных причин преждевременного полового созревания – ожирение и эндокринные дизрапторы (ЭД) [462] M. R. Palmert et al., “Is Obesity an Outcome of Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Administration? Analysis of Growth and Body Composition in 110 Patients with Central Precocious Puberty,” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 84, no. 12 (1999): 4480–4488; F. Massart et al., “How Do Environmental Estrogen Disruptors Induce Precocious Puberty?” Minerva Pediatrica 58, no. 3 (2006): 247–254. . Матери маленьких дочерей должны поддерживать у них нормальный вес и по возможности избегать ЭД в еде и дома. Как мы уже узнали в предыдущей главе, периферийный жир повышает уровни эстрогена, так что в пухлости нет ничего милого и «ангельского». Помимо всего прочего, нужно свести дома к минимуму эстрогеноподобные вещества, которые содержатся в мясе, молочных продуктах, пестицидах, средствах для ухода за волосами, косметике, чистящих и моющих средствах и различных видах пластика (полихлорированных бифенилах, бисфеноле-A и фталатах). Борясь с этими причинами, которые преждевременно повышают уровень эстрогена и вызывают рост груди у девочек до наступления подросткового возраста, не забывайте, что это еще и важнейший период, когда нужно избегать курения и налегать на овощи и сою.

Менопауза – это прекращение менструаций, или, если точнее, отсутствие их в течение 12 месяцев подряд (об этом, конечно, можно узнать только задним числом). Средний возраст менопаузы в Соединенных Штатах – 51 год, но недавнее исследование показало, что медианный возраст менопаузы в Европе – 54 года [463] J. Dratva et al., “Is Age at Menopause Increasing across Europe? Results on Age at Menopause and Determinants from Two Population-Based Studies,” Menopause 16, no. 2 (2009): 385–394. . Менопауза может наступить раньше естественного срока после химиотерапии или антиэстрогеновой терапии (и то и другое подавляет функционирование яичников, останавливая тем самым месячные), хирургического удаления яичников или определенных болезней. Обычно естественной менопаузе предшествуют несколько лет «изменений перед изменениями», называемых перименопаузой. Вы, возможно, заметите, что у всех окружающих какие-то проблемы с поведением, ваш супруг вдруг начинает соглашаться со всем, что вы говорите, а ваш внутренний ребенок словно нашел коробок спичек. В период перименопаузы вы обычно испытываете некоторые неприятные сочетания: нерегулярные месячные, перепады настроения, приливы жара, ночную потливость, бессонницу, проблемы с памятью, лишний вес (в том числе даже жир на спине – серьезно? ), боль в груди, ломоту в суставах, сухость во влагалище, боли при половом акте, снижение либидо, сухость кожи и/или поредение волос. Впрочем, есть и хорошая новость: прекращаются ежемесячные «визиты тетушки Фло» [464] J. R. Wisbey et al., “Natural History of Breast Pain,” The Lancet 322, no. 8351 (1983): 672–674. .

Поздняя менопауза увеличивает опасность столкнуться с раком молочной железы, ведь чем дольше женщина подвержена ежемесячным перепадам эстрогена, тем больше у нее шанс попасть в группу риска.

А теперь викторина. Как вы думаете, что больше повышает риск рака молочной железы: ранняя (в более молодом возрасте) или поздняя (в более старшем) менопауза? Ответ: поздняя. Причина та же, что и с менархе: чем дольше клетки вашей груди подвергаются ежемесячным перепадам эстрогена, тем выше у них риск развития рака. У женщин, у которых менопауза по любой причине наступила раньше 44 лет, риск на 34 % меньше, чем у тех, чье «ежемесячное проклятие» отступает лишь в 54 года или еще позже. Этот защитный эффект от раннего возраста менопаузы на самом деле равняется 44 % у женщин с ИМТ ≤27 кг/м², но уменьшается до 24 % у женщин с ИМТ >27 кг/м², так что стройность защищает лучше. Более того, ученые обнаружили, что при сопоставлении по возрастам между 45 и 54 годами (например, у двух 48-летних женщин) у женщин, у которых не было месячных в течение года (то есть началась менопауза), заболеваемость раком груди на 43 % ниже, чем у тех, у которых месячные еще продолжались [465] Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, “Menarche, Menopause, and Breast Cancer Risk: Individual Participant Meta-analysis, Including 118,964 Women with Breast Cancer from 117 Epidemiological Studies,” The Lancet Oncology 13, no. 11 (2012): 1141–1151. . Если вы удалили матку, но сохранили яичники, то у вас менопауза начнется не раньше, чем «решат» яичники (у вас просто не будет об этом ежемесячных «напоминаний»). В общем, чем позже месячные начнутся и чем раньше закончатся, тем лучше защищена ваша грудь.

Белые женщины в США болеют раком груди чаще, чем представительницы любых других рас и национальностей – афроамериканки, индианки, эскимоски, азиатки, жительницы островов Тихого океана, латиноамериканки. На следующем графике изображены заболеваемость и смертность от рака груди среди женщин разного расового происхождения (цифры – на 100 000 женщин) [466] G. Copeland et al., Cancer in North America: 2008–2012. Volume One: Combined Cancer Incidence for the United States, Canada and North America (Springfield, IL: North American Association of Central Cancer Registries, 2015). .

Позднее начало месячных и ранняя менопауза – лучшее сочетание для защиты вашей груди.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖЕНЩИН РАКОМ ГРУДИ (2010–2014) И СМЕРТНОСТЬ (2011–2015) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСОВОЙ/ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ, США

Статистика основана на данных из местностей, входящих в Область контрактного обеспечения услуг здравоохранения (CHSDA).

Примечание: цифры по смертности приводятся с поправкой на возрастной состав США в 2000 году.

Источники:Incidence – NAACCR, 2017. Mortality – National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2017.

American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2017–2018 (Atlanta: American Cancer Society, Inc., 2017), https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breastcancer-facts-and-figures-2017–2018.pdf.

Как вы видите, хотя самый высокий показатель заболеваемости раком груди у белых женщин, чернокожие умирают от него на 30 % чаще. Во всех остальных расовых и этнических группах риск заболеваемости как минимум на 22 % ниже, чем среди белых женщин, а смертность – на 52 % ниже, чем у чернокожих. Впрочем, на том графике хорошо заметна отличная новость: заболеваемость намного превышает смертность, что означает, что гораздо больше женщин вне зависимости от принадлежности к той или иной расе выживают, а не умирают. Более того, в сравнении с 1975 годом более раннее обнаружение и улучшенные методы лечения рака груди снизили смертность у всех рас. Самый высокий процент выживаемости при заболевании раком груди – у китаянок и японок.