Джонатан Эйг - Рождение таблетки. Как четверо энтузиастов переоткрыли секс и совершили революцию

Но Сёрл оставался бизнесменом, а бизнесмен должен соблюдать баланс риска и выгоды. О риске напоминали и доктор Райс-Рэй, публично заявившая, что таблетка с такими побочными эффектами не может применяться в массовом порядке, и ученые, утверждавшие, что нужно не меньше пяти лет на проверку, не проявятся ли у здоровых женщин от ежедневного приема таблеток непредвиденные отдаленные последствия, и, разумеется, католическая церковь, которая уже ясно дала понять, что воспротивится любым подобным средствам предохранения.

В итоге Джек Сёрл постановил: действовать – но с осторожностью.

К одна тысяча девятьсот пятьдесят седьмому году Пинкус готовил по результатам испытаний на людях в Пуэрто-Рико важную научную статью для «Американского журнала акушерства и гинекологии», которая должна была вызвать большее доверие к его работе и приблизить создание таблетки еще на шаг ближе к реальности. Сёрл в этом его поддерживал, но из осторожности посоветовал Пинкусу не упоминать в статье имя его компании.

П осле совещания в Скоки Пинкус и Сёрл снова взялись совершенствовать состав своего препарата, который теперь члены команды называли по-новому – «эновид». Пинкус придумал название попроще: «Таблетка» – именно так, с большой буквы. Звучало так, будто никаких других таблеток на свете не существовало, будто этим словом назывался один-единственный препарат. Никто не говорил «Миксер», или «Пылесос», или «Автомобиль», – миксеров, пылесосов и автомобилей было много и разных, – но под словом «Таблетка» Пинкус и его сотрудники понимали нечто такое, чего не было раньше: не улучшение существующих контрацептивов, а явление радикально нового, именно такого, какой нужен женщинам. Это была Таблетка – та самая Таблетка , которую все ждали, та самая, которая все изменит.

В пятьдесят седьмом году и Пинкус, и Рок были уверены, что таблетка действует и что она безопасна. Они видели две основные задачи: привлечь больше женщин к ее испытаниям и разобраться, можно ли как-то уменьшить серьезность побочных эффектов.

Степень страдания женщин волновала Пинкуса меньше, чем Райс-Рэй. Среди сотрудников, проводивших испытания в Пуэрто-Рико, некоторые приписывали реакции женщин Сан-Хуана «повышенной эмоциональной возбудимости пуэрториканок», и Пинкус продолжал верить – или надеяться, – что многие из побочных эффектов имеют чисто психосоматическую природу. Решив проверить эту теорию, он придумал простой эксперимент. Одной группе женщин он дал эновид с обычными предостережениями о возможном действии. Другой группе он сказал, что дает эновид, а на самом деле скормил плацебо, но при этом точно так же расписал побочные эффекты, как и первой. Женщин второй группы он попросил использовать дополнительные средства защиты, чтобы никто точно не забеременел. Третья группа получила настоящий эновид и никаких предупреждений.

Первая группа показала побочные эффекты в двадцати трех процентах циклов. Вторая группа, получавшая плацебо, которое не могло вызвать вообще ничего, показала побочные эффекты в семнадцати процентах циклов. И третья – те, кто принимал эновид без предупреждений, – испытала побочные эффекты только в шести процентах циклов.

Эксперимент Пинкуса нарушал два основных правила современных медицинских исследований. Его пациенты не были ни информированы о целях эксперимента, ни предупреждены о рисках. Тем не менее результаты еще больше убедили его в собственной правоте – многие побочные эффекты были надуманными, результатом ожиданий и страхов.

Обнадеженный Пинкус продолжил набирать испытуемых.

Кларенс Гэмбл, сторонник евгеники, который годами спонсировал исследования в Пуэрто-Рико, предложил оплатить второй этап испытаний. Он свел команду Пинкуса с одним из руководителей Больницы имени Райдера в Хумакао – городе в тридцати пяти милях от Сан-Хуана на восточном побережье Пуэрто-Рико. Гэмбл сотрудничал с этой больницей больше двадцати лет. Чуть раньше в том же году он пожертвовал туда термокаутер для стерилизации и деньги на обучение врачей работе с ним. Заодно он купил больнице красный джип, чтобы врачи, навещая пациентов, не застревали в уличной грязи.

Проведение испытаний эновида в больнице имени Райдера легло на плечи доктора Аделин Пендлтон Сэттертуэйт, единственного акушера-гинеколога в штате больницы. Как и доктор Райс-Рэй, доктор Сэттертуэйт была урожденной американкой и прибыла в Пуэрто-Рико как религиозный миссионер. В больнице имени Райдера она принимала около шестисот младенцев в год. Прибыв в Пуэрто-Рико, она быстро усвоила, что многие беременные женщины приходили в больницу по двум причинам: родить, а сразу после – стерилизоваться. «O, doctora, opéreme» [45] О доктор, прооперируйте меня (исп.) . , – говорили они ей. По словам Сэттертуэйт, если бы не стерилизация, большинство рожало бы дома с повитухами. И все же Сэттертуэйт часто отказывала в стерилизации. Если у женщины было меньше троих детей, а ее муж не выражал согласия, она не делала операцию. Вместо этого она учила женщину пользоваться диафрагмой.

Для испытаний таблетки она выбрала область Хумакао под названием Ла-Вега, которую Гэмбл описывал как «самые впечатляющие» трущобы, которые он когда-либо видел, без туалетов и канализации, так плотно набитые жителями, что едва было место «протиснуться пешеходу». Гэмбл нанял женщину, чтобы провести в Ла-Веге опрос – она ходила от двери к двери и спрашивала матерей, сколько у них детей, стерилизованы ли они и как они предохраняются – если предохраняются. Сэттертуэйт начала набирать участниц в Ла-Веге, одновременно предлагая эновид женщинам, которым в больнице отказали в стерилизации.

Ей не составило труда найти добровольцев, но работу снова осложнили побочные эффекты. Женщины жаловались на кровотечения, тошноту, головные боли. Обследуя пациенток, Сэттертуэйт заметила еще один повод для беспокойства: у женщин, принимавших таблетки несколько месяцев, часто воспалялась шейка матки – та часть матки, что выступает в верхнюю часть влагалища. Воспаление необязательно сопровождалось болями, но могло вызвать у некоторых пациенток кровотечение. «Как ни назови, – замечала она, – шейка матки выглядит раздраженной».

И тем не менее женщины, жаждавшие избежать беременности, продолжали записываться. Теперь испытания шли сразу в двух пуэрториканских городах, а Пинкус с командой начали работать еще в одном месте – в Порт-о-Пренсе на Гаити. Возросшее число участниц давало Пинкусу и Сёрлу надежду, что скоро они соберут достаточно данных, доказывающих безопасность эновида – не только для регуляции менструального цикла, но и для предохранения.