Татьяна Бондарева - Свои зубы навсегда

Есть еще одна разновидность брекетов — лингвальные. Эти брекеты крепятся на внутреннюю поверхность зубов. Их не будет видно, даже если человек довольно широко откроет рот. На данный момент лингвальные брекеты изготавливаются за рубежом, в основном в Германии. Учитывая, что это фактически индивидуально разработанная конструкция, фиксируются брекеты к зубам всей дугой с помощью специального ключа, а для их изготовления чаще всего применяется золото, лечение ими обходится гораздо дороже, чем обычными брекетами. Использование лингвальных брекетов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Самый главный плюс — эстетика. Окружающие не видят, что человек исправляет зубы, и это придает ему уверенности в себе. Из недостатков надо отметить ухудшение дикции — изнутри конструкция контактирует с языком, участвующим в артикуляции большинства звуков, из-за чего их становится невозможно правильно произносить. Жесткие замки царапают язык. Больше времени тратится на гигиену — вычистить брекеты изнутри существенно труднее. Также для лингвальных брекетов существует ряд ограничений по виду прикуса, эта система исправляет только самые простые аномалии.

Теперь поговорим о гигиене при лечении брекетами. Больше всего налет откладывается на керамических брекетах, и при нарушении гигиены вид их становится неэстетичным. Сапфировые брекеты — прозрачные, они показывают истинный цвет зубов, и налет на них образуется меньше, чем на керамике. Но это не означает, что за зубами с сапфировыми брекетами надо меньше ухаживать. Тщательная чистка — непременное условие при лечении с помощью брекетов любого вида. Для этого существуют специальные щетки. Одни из них имеют форму желобка, чтобы вычищать именно стенки брекета. В центре головки такой щетки расположены короткие щетинки, в следующих двух рядах — более длинные, а с края — самые длинные. Ворс, расположенный в центре, очищает замочки, а щетинки на конце — поверхность зубов. Есть монопучковые щетки, у которых один пучок щетинок делает круговые движения вокруг каждого замочка и помогает чистить пространство под дугой. Существуют также специальные ершики разных размеров, напоминающие обычные кухонные ершики, которыми мы моем бутылки и банки. Они удаляют налет и остатки еды с боковых поверхностей зубов под силовой дугой.

И, конечно же, незаменим в этом случае ирригатор: вода промывает все промежутки между брекетами, между зубами, под дугой и под крепящими элементами.

Брекеты можно поставить в любом возрасте и добиться успеха. Но надо учесть, что их задача — выправить только эстетическую зону (зону улыбки). Брекет-система работает от премоляра до премоляра — в этом особенность лечения на брекетах. Если есть нарушение прикуса, то чаще всего из-за неправильного положения языка и подсасывания щеками при глотании у нас страдает положение 1-го и 2-го моляров (6-го и 7-го зубов). Брекеты расставляют правильно только фронтальные зубы и резцы, но положение моляров они не исправляют.

К сожалению, не все врачи и не все пациенты знают об этом ограничении и уповают на брекеты при исправлении любого прикуса. А когда при снятии брекетов происходит рецидив, разочаровываются в них.

Почему же возвращается скученность передних зубов? Потому что не исправлено положение опорных зубов, а значит, продолжают напрягаться мышцы языка и щек, отсюда неправильное положение языка и связанное с ним неправильное глотание. Мы сняли брекеты, а язык снова начинает давить на передние зубы, и им ничего иного не остается, как вернуться в исходное неправильное положение.

Надо всегда помнить и о возможных осложнениях, связанных с брекетами:

• ношение брекетов предполагает приклеивание замочка на эмаль, и при грубом снятии брекетов поверхность эмали может треснуть;

• при недостаточной гигиене (например, если человек не слишком тщательно чистит зубы) вокруг брекетов могут образоваться белесые пятна начального кариеса, которые при снятии конструкции становятся очень заметны;

• воспаление десен, которое может возникнуть из-за неправильной гигиены или из-за того, что брекеты двигают зубы вопреки давлению мышц. Брекет-система, образно говоря, воюет с мышцами, вместо того чтобы сотрудничать с ними, как это делает, например, силиконовая капа-корректор. Как осложнение возникают натертости на слизистой щеки, воспаление десневых сосочков, боли в зубах.

Показание для лечения брекетами — скученность зубов переднего отдела, но стопроцентно они работают, только если лечение включает:

а) параллельное ношение ночной капы-корректора MIKATA для снятия напряжения с мышц;

б) предварительное исправление анатомической формы зубов (особенное внимание при этом уделяется опорным зубам).

• Плохая гигиена рта.Во-первых, в этом случае брекеты плохо приклеиваются, а во-вторых, плохая гигиена — явный путь к дальнейшим гингивитам и кариесу. Ортодонт вряд ли станет связываться с установкой брекетов, пока у пациента не наладится привычка хорошо и тщательно чистить зубы.

• Полное отсутствие эмали на зубах.В наше время это не редкость — отсутствие эмали наблюдается, если, например, человек увлекался сладкими кислотосодержащими газировками или карамелью наподобие популярных чупа-чупсов, которые просто растворяют эмаль. Зубы становятся коричневыми и как будто покрытыми ватой. Перед тем как ставить брекеты, зубы необходимо покрыть эмалью в виде композитной пломбы.

Оба эти противопоказания — относительные. Абсолютных противопоказаний к брекетам нет.

В прошлом веке для постановки брекетов у пациента могли удалить первые или вторые премоляры, зубы мудрости, а иногда и центральные резцы. Считалось, что это поможет расставить зубы в правильный ровный ряд. Сейчас в Европе подобная практика запрещена, и никто здоровые зубы не выдергивает. Однако, к сожалению, в российских вузах студентов продолжают учить этому методу.

Я уверена, что удаление зубов по ортодонтическим показаниям должно быть запрещено и в нашей стране, потому что оно противоречит законам природы, в дальнейшем нарушает все функции зубного ряда и приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Удалить зуб для постановки брекетов могут в любом возрасте. Самое опасное — удаление в детстве, так как оно приводит к полной инвалидности по ВНЧС. Уже к 20–25 годам у тех, кому в детстве таким образом «правили» прикус, наблюдаются щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли, шейный остеохондроз, головокружение, оголение шеек зубов, нарушение носового дыхания, неправильная фонетика. Нарушение в ВНЧС влечет за собой подвижки во всем скелете: неправильная постановка стоп (плоскостопие), сколиоз и другие нарушения осанки.