Маргит Коссобудзка - Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника

Это может означать, что после агрессивного лечения естественная флора была разрушена, и теперь (похожим образом, как прием антибиотиков при лечении бактериальных болезней) свободные места на коже заняли не те грибы, что нужно — вместо «хороших» ее заселили болезнетворные виды.

Ученых интересовало не только присутствие разных видов грибов на коже здорового человека, но и взаимосвязь между ними и бактериями. Из взятых образцов они выделили бактериальные ДНК. Бактерии на здоровой коже человека относятся в основном к родам Propionibacterium (которые играют главную роль в возникновении угревой сыпи), Corynebacterium и Staphylococcus.

Также оказалось, что на плечах разнообразие бактерий больше, чем грибов, а на стопах — наоборот. Ученые наблюдали бактериально-грибковые симпатии и антипатии — например, если на конкретном участке кожи были актинобактерии, то не было сумчатых или базидиальных грибов. Зато эти виды явно неплохо ладили с фирмикутами и протеобактериями.

Таким образом, укрепляя постоянную микробиоту, мы ограничиваем рост патогенов! Можно также применять лизаты — мелкие фрагменты поврежденных бактерий, выделенных из термальных вод или глубоко расположенных скальных источников. Их используют в качестве чужеродных белков, которые стимулируют иммунную систему. Такой «раздраженный» или слегка модифицированный иммунитет встает на борьбу с патогенной флорой, потому что именно ее первой он распознает как ненормальную.

— Почему?

— Антибактериальные пептиды — это то, с чем мы рождаемся и формируемся в первые дни жизни. Это наш врожденный иммунитет. Данные белки немедленно распознают патоген и активируют воспалительные процессы, связанные с воспалительными клетками и фагоцитами. Они работают независимо от лимфоцитов и, «активируясь» антибактериальными пептидами, съедают и устраняют все, что им повстречается на пути.

— Кожа — это часть иммунной системы?

Л. Блихаж:

— Конечно. Кожа — это орган, который в значительной степени подвергается контакту с различными микробами. Для нее характерны иммунологические процессы. Иммунитет кожи может влиять не только на кожные, но и на другие заболевания. Поэтому предполагается, что в патологии псориаза играет роль нарушенная микробиота кожи. Более того, псориаз — это не только болезнь кожи, но и суставов. У пациентов может быть также повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Говоря об атопическом дерматите, следует подчеркнуть, что иммунная система тесно связана с эпидермальным барьером, с его целостностью и возможностями реакции на конкретные патогены.

У пациентов с АД есть определенная предрасположенность, которая под влиянием среды может привести к развитию клинической картины болезни. Кроме нарушений эпидермального барьера, у них также встречаются нарушения врожденного иммунного ответа, который формирует реакцию на патогенные микробы и устойчивость к непатогенным. Когда иммунная система не в состоянии их отличить, происходит воспалительная реакция, которая, в свою очередь, снова усиливает повреждение эпидермального барьера.

И. Чувара:

— Здесь опять появляется вопрос: что происходит раньше — дефект целостности или дефект иммунитета? А мы говорим о детях, которым всего несколько месяцев, поскольку первые симптомы атопического дерматита появляются в 6 месяцев. Однако известно, что для того, чтобы дать такой иммунный ответ, этот процесс должен начаться раньше. Возможно, именно патогены пользуются отсутствием плотности эпидермального барьера, к чему прибавляется слабый иммунитет — бах! — и у нас появляется золотистый стафилококк, который до сих пор является главным патогеном при АД.

— А у других людей, не болеющих АД, он также присутствует на коже?

— Бывает, но гораздо меньше. Есть несколько процентов людей, у которых мы можем извлечь его классическими методами и у которых он представляет собой временную флору. Он никогда не присутствует на их коже постоянно.

— АД — это аутоиммунное заболевание?

И. Чувара:

— Я считаю, что этим термином злоупотребляют, поскольку «аутоиммунный» означает, что есть антиген, против которого рождается аутоиммунная реакция. Если же такого антигена нет, то я предпочитаю определение «аутовоспалительный». Аутовоспалительное ли это заболевание? В некоторых научных трудах именно так и определяют атопический дерматит.

Л. Блихаж:

— Это точно не классическая аутоиммунная болезнь. Если дерматит длится долго, то он может привести к аллергии на собственные антигены хозяина, и тогда у нас появляется аллергия на собственные белки.

— Существует ли связь между кишечной и кожной микробиотами?

И. Чувара:

— Я считаю, что кожные и кишечные бактерии напрямую «разговаривают» друг с другом. Эта связь осуществляется посредством стимуляции иммунной системы. У бактерий в кишечнике совершенно другая среда, чем на коже. Там обитают совсем другие виды микроорганизмов. Тем не менее какой-то диалог между ними, несомненно, происходит, причем скорее кишечные бактерии «обращаются» к кожным, а не наоборот.

Нашу кожу покрывает эпидермис, а ЖКТ — эпителий. Эпидермис определяет, что на нем находится, и с помощью маленьких молекул передает эту информацию собственно коже и иммунным клеткам, а те, в свою очередь, передают ее через кровь в другие части организма. Похожим образом передача информации происходит и в кишечнике.

— Имеет ли питание какое-то значение при развитии данного заболевания?

Л. Блихаж:

— Были предприняты попытки вмешательства в микробиоту ЖКТ с целью предотвращения развития АД и смягчения его симптомов. Что касается профилактики данного заболевания, то здесь некоторое значение может иметь прием пробиотиков в раннем детском возрасте. Однако мнения сильно расходятся насчет того, обладают ли они благоприятным действием, когда болезнь уже развилась.

Также известно, что пищевая аллергия очень часто встречается у пациентов с атопией в раннем детском возрасте. Нередко отмечается наличие вызывающего аллергию пищевого фактора, под влиянием которого усугубляются изменения кожи. Что же касается самого рациона, то еще не доказано, какая пища могла бы помочь в борьбе с данной болезнью. О кишечной микробиоте много говорят в контексте розовых угрей и псориаза, а о микробиоте кожи — даже в контексте тропических заболеваний.

Считается, что некоторых насекомых притягивает определенный запах пота. А за запах пота отвечают микробы, которые колонизируют нашу кожу. Есть даже идеи, причем весьма смелые, что одним из способов ограничения распространения, скажем, малярии могут быть модификации кожной микробиоты таким образом, чтобы она была менее привлекательной и узнаваемой для насекомых.