Роксана Мухарямова - Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

В соответствии с приказом, например, взрослым в разных возрастных группах и/или группах риска рекомендована вакцинация / ревакцинация:

☑ против кори(если не сделана двукратно ранее или нет данных о вакцинации),

☑ против краснухи(женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи),

☑ против дифтериии столбняка(в других странах также прививают против коклюша, в России также зарегистрирована комбинированная вакцина против этих возбудителей),

☑ против гриппа,

☑ другие виды профилактических вакцин.

Удобную памятку родителям о рекомендованной и дополнительной вакцинации детей можно скачать на сайте Союза педиатров России, приводим ее тут для наглядности.

Таблица 10

Памятка родителям по вакцинации, Приказ 125 н [30] Приказ 125 н // Источник: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

Примечания

1. Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев после начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации)

2. Дети 2–5 лет, не принятые ранее, вакцинируются ПКВ13 по «догоняющей» схеме; относящиеся к группе высокого риска (например, серповидно-клеточной анемией, аспленией, ВИЧ-инфекцией, хроническим заболеванием легких, сердца, печени, почек или иммунологической дисфункцией) рекомендуется последовательное введение законченной схемы ПКВ с дальнейшей вакцинацией ППВ23 через 12 месяцев, при необходимости, интервал не менее 8 недель

3. Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится с 6-недельного возраста трехкратно с интервалом 4–6 недель с обязательным введением первой дозы не позднее 12 недель жизни, а последней – не позднее 32 недель

4. Вакцинация против полиомиелита проводится только инактивированной вакциной детям из групп риска

5. Вакцинация проводится в соответствии с инструкцией к препарату

6. Минимальный интервал между прививками против ветряной оспы должен составлять 6 недель

7. При «догоняющей вакцинации» не привитых ранее детей или вакцинирующихся с нарушением графика, интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев

8. Ревакцинация проводится туберкулинотрицательным детям

9. Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша проводится в соответствии с инструкциями к препарату и национальными рекомендациями

10. Вакцина ВПЧ2 – рекомендуемая схема 0-1-6 мес.; у подростков до 15 лет (вкл.) 2-хдозовая схема 0–6 мес. Вакцина ВПЧ4 – рекомендуемая схема 0-2-6 мес., у подростков до 14 лет (вкл.) 2-хдозовая схема 0–6 мес.

Национальный календарь профилактических прививок РФ

Приказ Минздрава России № 125н от 21.03.2014 (с изм. от 16.06.2016 и 13.04.2017)

Далее мы расскажем об опыте других стран в вакцинации взрослых, чтобы показать, как национальные календари и зарегистрированные препараты могут различаться между собой [31] Adult Immunization Update by Beverly E. Sha, MD. August 19, 2019 // Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2748767 .

Американской службой CDC (Centers for Disease Control and Prevention) создано очень удобное мобильное приложение CDC Vaccines Schedules, где можно посмотреть регулярно обновляемые графики вакцинации во всех возрастных группах – от рождения до 18 лет и старше. Что особенно важно – там есть разделы по догоняющей вакцинации (когда график по каким-то причинам сбился и требуется «персонификация» календаря вакцинации), по особенным состояниям (например, беременность, иммунодефицит или хронические заболевания) и противопоказаниям к вакцинации (собственно, что и вызывает наибольшее количество вопросов). Вы не можете требовать от участкового педиатра / терапевта выполнения этих планов, но имеете право о них знать и советоваться.

О чем нужно сообщить врачу до прививки

1. Как чувствуете себя вы / ваш ребенок сегодня, повышалась ли у вас / него температура, болели ли вы / он в течение недели до этого.

2. Были ли ранее у вас / вашего ребенка судороги (в том числе при повышении температуры, или аллергические реакции на антибиотики, другие лекарства или продукты.

3. Какие реакции были у вас / вашего ребенка на предыдущее введение вакцин.

4. Болеет ли в настоящее кто-то из членов семьи острыми инфекционными заболеваниями.

Благодаря ученым постоянно появляются новые вакцины, позволяющие защитить все больше людей. Так, в течение последних 2 лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2 новые вакцины для взрослых. К ним относятся Shingrix, вакцина против вируса герпеса, содержащая специфическую белковую субъединицу вируса (рекомбинантный гликопротеин E) с новым адъювантом (добавленное вещество, которое усиливает или продлевает иммунологический ответ), и Heplisav-B, рекомбинантный гепатит B с одним антигеном, вакцина с новым адъювантом.

Для примера приводим таблицу, где отражены все рекомендации по вакцинации взрослых в США.

Таблица 11

Рекомендации по вакцинации взрослых в США

Прививки, выделенные жирным, рекомендуются в плановом порядке

Рутинная ежегодная вакцина против гриппа рекомендуется для всех лиц в возрасте 6 месяцев и старше при условии отсутствия противопоказаний. Трехвалентные составы противогриппозной вакцины защищают от 2-х штаммов гриппа A и 1 штамма гриппа B. Четырехвалентные вакцины (доступны в РФ с 2019 года) защищают также от еще одного штамма вируса гриппа типа В. Для лиц в возрасте 65 лет и старше было обнаружено, что высокодозная Fluzone (в 4 раза больше стандартной дозы антигена) и трехвалентные препараты с адъювантом Fluad (не доступны в РФ) более эффективны, чем стандартные трехвалентные препараты.

В настоящее время ACIP рекомендует взрослым вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша однократно с рекомендацией дополнительной вакцинации беременных женщин на сроке 27–36 недель каждой беременности, что обеспечивает пассивную иммунизацию ребенка.