Роксана Мухарямова - Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

Существует много разных протоколов, но до осмотра врача запомните всего четыре буквы: RICE!

Rest– отдых (покой). Первые 24–48 часов необходим покой поврежденной области. Движения будут способствовать тому, что травмированный участок будет повреждаться еще больше.

Ice – лед (охлаждение). При травме возникает повреждение тканей, а ткани пронизаны сосудами различного диаметра. При повреждении этих сосудов возникает кровоизлияние. Плюс еще есть лимфатическая система. Холод оказывает сосудосуживающее действие, предотвращая нарастание отека тканей.

Прикладывайте холод (лед, замороженные продукты, аккумуляторы холода) 20 минут с перерывом на 30–40 минут. Таких циклов выполняйте столько, сколько сможете.

Запомните:не усните с холодом и не прикладывайте холод на голое тело. Должен быть слой ткани между холодом и кожей. Иначе можно получить обморожение.

Compression– компрессия. Цель – уменьшить потенциальный объем для внеклеточной жидкости. Проще говоря, равномерно сдавленные ткани не наполнятся жидкостью. Некуда копиться, да и сами сосуды будут сдавлены. Вам поможет эластичное бинтование или компрессионный трикотаж.

Elevating– возвышение. Улучшение оттока от области травмы способствует устранению «застоя» в поврежденной области. Естественно, речь идет о конечностях. Поднимите поврежденную конечность выше уровня сердца. Закон земного тяготения сделает все за вас.

Если чувствуете, что нарастает отек или усиливается боль, – обратитесь к врачу.

Тейпы… Красиво! Модно! Эффективно ли??

Тейпы ( kinesio tape ) стали невероятно популярны после Олимпийских Игр 2012 года, где на многих спортсменах мы видели разноцветные полоски (сделать тейпы яркими было очень крутым маркетологическим ходом!). По сути, это вид эластического бинта, который врачи прикрепляют в области травмированного или проблемного участка с целью фиксации на коже (над суставом, например) и снятия нагрузки с мышц и сухожилий, стимуляции лимфо- и кровообращения.

Изученный на эту тему материал и мнения экспертов оставили странный осадок. В «больших» исследованиях нет достоверных свидетельств тому, что тейпы существенно решают хоть какие-то из вышеперечисленных проблем.

В небольших исследованиях есть данные, что немного уменьшается боль, улучшается механика движения, спортсмену субъективно (!) становится лучше.

Безусловно, методика «врач-зависимая», поскольку есть там своя техника и особенности.

Однако мы прежде всего оцениваем, когда анализируем материал, эффективность и безопасность метода.

В отношении безопасности можно сказать следующее: возможны раздражение или аллергия на фиксирующий клеевой состав. Возможна переоценка сил самим тейпированным спорстменом, который верит, что тейп как-то защитит его от возможных травм. Если этих проблем нет, то методика вполне безопасна.

Кто слышал, что хрустеть или щелкать пальцами нельзя, ведь это вредно для суставов? Кто боится приседать со штангой, потому что колено хрустит?

Когда это может происходить? Когда человек сознательно переразгибает пальцы, вызывая звук (чем часто раздражает окружающих), либо при движении рук и ног (чаще в плечевом и коленном суставах).

Постоянный хруст в крупных суставах при нагрузке (например, в спортзале) может говорить о том, что мышца плотная, недостаточно разогрета или растянута, и она «трется» о кость (такой же звук может издавать и трение сухожилия). Это не страшно, но перед нагрузками лучше растянуться.

Хруст в плечевых суставах часто также не страшен, поскольку в формировании этих суставов участвует несколько костей и мышц, и они могут издавать звуки при движении в суставах.

Хруст в мелких суставах кисти бывает связан с пузырьками азота, которые присутствуют там в норме и лопаются при определенных движениях. Гораздо реже хруст обусловлен трением истонченных / воспаленных суставных поверхностей.

Отличное выражение травматологов-ортопедов «motion is lotion» говорит о том, что пока вы не двигаетесь, в суставе мало жидкости. Чем больше вы двигаетесь, тем больше суставной жидкости вырабатывается, тем лучше условия для его хорошего и безопасного функционирования. Если хруст в суставе сопровождается болью, отеком, нарушением функции, это как раз тот случай, когда пора к врачу.

Оказывается, при определенных заболеваниях (например, гиперпаратиреоз, но это совсем маленькое исследование) пациенты отмечают, что суставы кисти вдруг перестают щелкать, и эта возможность возвращается к ним после удаления паращитовидных желез.

Среди людей, привычно щелкающих пальцами, чаще встречаются работники ручного труда, курильщики, люди, страдающие алкоголизмом и имеющие привычку грызть ногти.

При этом у них отмечается небольшое снижение силы кисти и чаще встречаются отеки суставов, но увеличения рисков возникновения артритов нет, то есть хрустеть пальцами НЕ ВРЕДНО для суставов.

Реклама гидроколонотерапии и ее чудо-способности «очистить» организм, избавить от аллергии и укрепить иммунитет всегда вызывает в голове вопрос: как на это можно пойти, причем добровольно и за собственные деньги? Замечательный врач-колопроктолог Юлия ДМИТРИЕВА@vash_proctolog помогла нам выяснить, насколько эффективен данный метод.

Гидроколонотерапия – это такая модифицированная и очень дорогая сифонная клизма.

Для «промывания» кишечника за сеанс используют 20–30 литров воды.

Сайты, пропагандирующие гидроколонотерапию, кивают на Американское онкологическое сообщество (но прямых ссылок не дают, и какое такое сообщество – непонятно) и на тот факт, что гидроколонотерапия была крайне популярна в 20-30-е годы в учреждениях здравоохранения США.

Было дело. В 20-е годы прошлого столетия была безумно популярна теория аутоинтоксикации. С кишечными токсинами боролись нещадно, а в борьбе, как известно, все средства хороши. Поэтому большое распространение получили всякие чудны́е приспособления – разнообразные ирригационные системы, специальный пояс, массажеры и даже расширители прямой кишки. Естественно, все это продавалось за приличные деньги, возникла целая индустрия. Но те времена, к счастью, прошли.