Сергей Агапкин - Не дай голове расколоться! [Упражнения, которые возвращают жизнь без головной боли] [litres]

В разделе, посвященном лечению мигрени, я рассказывал об исследовании о влиянии чистого кислорода на купирование мигренозного приступа. Вскоре после проведения данного эксперимента такое же исследование повторили для больных, страдающих от кластерной головной боли.

Американские ученые получили следующие результаты:

• у 78 % испытуемых ингаляции чистого кислорода в высокой концентрации значительно снизили интенсивность боли во время приступа уже через 15 минут;

• у 75 % испытуемых через 15 минут дыхания чистым кислородом боль фактически полностью исчезла;

• вдыхание обычного воздуха (в качестве плацебо) помогло лишь 20 % пациентов – скорее всего, у этой группы испытуемых был ошибочный диагноз;

• при увеличении длительности ингаляции до 30 и 60 минут результаты были схожими. [26] Cohen AS1, Burns B, Goadsby PJ. High-flow oxygen for treatment of cluster headache: a randomized trial. JAMA. 2009 Dec 9; 302(22): 2451—7. doi: 10.1001/jama.2009.1855.

Исходя из этих результатов, мы можем говорить об эффективности ингаляций чистым кислородом для купирования приступа кластерной головной боли, а также о том, что если через 15 минут эти ингаляции не помогают, значит, диагноз, скорее всего, был поставлен неправильно.

Равнозначный ингаляциям чистым кислородом эффект, как показало исследование, дает гипервентиляция легких.

Упражнения для гипервентиляции легких можно посмотреть в разделе «Комплекс для купирования приступа мигрени».

Известен феномен: если при кластерной головной боли перекрыть артерию, приносящую кровь в очаг боли, это уменьшит выраженность болезненных ощущений. У людей, страдающих от кластерной головной боли, во время приступа часто можно увидеть набухшую височную артерию. Ее можно пережать пальцем на 10–15 минут, и боль постепенно уменьшится.

Упражнение, облегчающее кластерную головную боль

Поскольку область глаза питает общая сонная артерия, можно также выполнить ее пережатие для облегчения боли.

Найдите сбоку на шее (на стороне очага боли) пульсацию сонной артерии. Большим пальцем руки зажмите ее, а пальцы руки расположите вдоль боковой поверхности шеи по направлению к затылку. Давите большим пальцем руки на артерию, пока пульсация в ней не прекратится и боль не исчезнет.

Осторожно! Не пережимайте сонные артерии с двух сторон!

Кроме того, доказано, что у людей, страдающих от кластерной головной боли, наличествует венозный застой в головном мозге вследствие артериального переполнения. Артериолы и капилляры не могут справиться с возросшей нагрузкой и начинают сбрасывать кровь в вены, что приводит к растяжению их стенок. Это состояние добавляет пульсацию во время приступа кластерной головной боли.

Чтобы улучшить венозный отток, в течение 20 секунд выполняйте гипервентиляцию легких – быстрые и мощные вдохи и выдохи (как будто вы вдыхаете изо всех сил и выдыхаете с такой скоростью, словно хотите задуть свечки на торте, расположенном в дальнем конце комнаты). Через 20 секунд сделайте вдох и выполните пережатие сонной артерии со стороны боли. Подождите несколько секунд. На выдохе в течение 3–5 секунд выполните уддияну-бандху. Снова повторите вдох и выдох. Затем опять уддияна-банхдха в течение 3–5 секунд.

Повторяйте цикл вдох – выдох – уддияна-бандха. Если боль в течение 5 минут не пройдет, снова повторите гипервентиляцию и данный цикл.

Внимание! Перед тем как применять данное упражнение, пройдите два простых теста.

Тест 1. Сядьте на стул со спинкой и опустите подбородок на грудь. Не меняя положения тела, находитесь в этой позе одну минуту.

Тест 2. Сидя на стуле со спинкой, поверните голову влево, наклоните ухо к плечу и посмотрите вверх. Не меняя положения тела, находитесь в этой позе одну минуту. Повторите в другую сторону.

При выполнении обоих тестов не должно возникать неприятных ощущений. В этом случае вам можно применять вышеуказанное упражнение без ограничений.

Если при выполнении первого теста вы почувствовали головокружение, тошноту, ощущение того, что под вами качается земля, обратитесь к врачу и пройдите УЗИ сонных артерий. Возможно, имеются проблемы в этих сосудах.

Если при выполнении второго теста возникает тошнота и головокружение, необходимо сделать УЗИ брахиоцефальных сосудов. Возможно, есть поражение позвоночных артерий и вертебро-базиллярный синдром, которые, вероятно, и являются причиной головных болей.

Обязательно выполняйте эти тесты сидя на стуле со спинкой или в кресле, так как при проблемах с сосудами может возникнуть сильное головокружение.

В последние несколько лет получены интересные данные о применении методики неинвазивной электонейростимуляции при лечении боли. Это наблюдение показывает, что, в частности, чрезкожная электростимуляция блуждающего нерва помогает уменьшить болевые ощущения при кластерных головных болях. Существуют специальные приборы для домашнего использования, которые позволяют людям, страдающим от данного типа болей, самостоятельно проводить такую электронейростимуляцию. Они одобрены к применению даже самыми крупными медицинскими ассоциациями мира. Например, в США данные аппараты рекомендуются больным [27] Silberstein SD1, Mechtler LL2, Kudrow DB3, Calhoun AH4, McClure C5, Saper JR6, Liebler EJ7, Rubenstein Engel E8, Tepper SJ9,10; ACT1 Study Group. Non-Invasive Vagus Nerve Stimulation for the ACute Treatment of Cluster Headache: Findings From the Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled ACT1 Study. Headache. 2016 Sep; 56(8): 1317—32. doi: 10.1111/head.12896. .

Аппарат прикладывается в области шеи и, работая, осуществляет электрическую стимуляцию блуждающего нерва. Во время исследований эффективности применения данных приборов было выявлено снижение количества болевых приступов примерно на десять дней. Но это не самое интересное! При исследовании одной из групп больных дали плацебо – аппараты, которые не работали. То есть люди просто терли прибором шею, но на самом деле электростимуляция не производилась. Ученые выявили у этой группы также снижение количество приступов в среднем на шесть дней.

Чем можно объяснить такой эффект? В области шеи, где ощущается пульсация, имеется расширение внутренней сонной артерии. Эта зона называется каротидным синусом. В ней располагается множество барорецепторов, которые реагируют на изменение кровяного давления. Эта рефлексогенная зона участвует в обеспечении постоянства газового состава крови и артериального давления, ее стимуляция влияет на работу сердца.

В кардиологии применяется так называемый рефлекс Чермака-Геринга – надавливание на каротидный синус. Эта манипуляция является наиболее эффективным методом раздражения блуждающего нерва.