Б. Апанасенко - Руководство для врачей неотложной помощи

Тут можно читать онлайн Б. Апанасенко - Руководство для врачей неотложной помощи - бесплатно полную версию книги (целиком) без сокращений. Жанр: Медицина, издательство Дельфа, год 1994. Здесь Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.
  • Название:
    Руководство для врачей неотложной помощи
  • Автор:
  • Жанр:
  • Издательство:
    Дельфа
  • Год:
    1994
  • Город:
    Санкт-Петербург
  • ISBN:
    5-7353-0010-5
  • Рейтинг:
    3/5. Голосов: 11
  • Избранное:
    Добавить в избранное
  • Отзывы:
  • Ваша оценка:
    • 60
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

Б. Апанасенко - Руководство для врачей неотложной помощи краткое содержание

Руководство для врачей неотложной помощи - описание и краткое содержание, автор Б. Апанасенко, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru
В книге представлены структура, организация и содержание работы отделений неотложной помощи поликлиник и РТМО. Изложены основы диагностики, реанимации и интенсивной терапии при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.
Издание рассчитано на врачей неотложной помощи.

Руководство для врачей неотложной помощи - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)

Руководство для врачей неотложной помощи - читать книгу онлайн бесплатно, автор Б. Апанасенко
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Ишемический инсульт может развиться вследствие тромбоза сосудов головного мозга. При этом больного вначале беспокоят сильные головные боли, головокружение, слабость в конечностях. Затем присоединяются преходящие парастезии и парезы. Лицо бледное, пульс слабого наполнения, артериальное давление нормальное или пониженное.

Такой механизм нарушения мозгового кровообращения чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, не страдающих гипертонической болезнью или имевших повышенное артериальное давление.

Неотложная помощь: при высоком артериальном давлении — 0,5 мл 1 % раствора пентамина внутримышечно; лазикс 40–60 мг внутривенно; пирацетам 5,0-10,0 мл 20 % раствора внутривенно; эуфиллин 10 мл 2,4 % раствора внутривенно; панангин 10–20 мл внутривенно. Больной госпитализируется в дежурный неврологический стационар на носилках в сопровождении врача (рис. 2, и ).

6.3.1.3. Геморрагический инсульт

Развивается у лиц среднего и пожилого возраста на фоне атеросклероза и гипертонической болезни. Иногда встречается и в молодом возрасте как следствие разрыва врожденной аневризмы сосудов головного мозга. Чаще всего геморрагический инсульт возникает после значительных физических и эмоциональных нагрузок. Внезапно развиваются сильнейшие головные боли после таких ощущений, как «удар по голове» или «кинжальная боль», тошнота, рвота. Больной, как правило, теряет сознание, дыхание шумное, кожа лица багровой окраски, тахикардия, высокое артериальное давление, выраженная очаговая симптоматика. Нередко психомоторное возбуждение. Часто выявляются оболочечные симптомы.

Неотложная помощь: при высоком артериальном давлении — 0,5 мл 1 % раствора пентамина внутримышечно; 2–4 мл 12,5 % раствора дицинона внутривенно; 100 мл 5 % раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты внутривенно; трасилол 15–50 тыс. ед. внутривенно; 10–20 мл 10 % раствора кальция глюконата внутривенно; 10 мл 20 %-раствора натрия оксибутирата внутривенно; 2 мл 5 % раствора седуксена внутримышечно; при наличии клиники выраженного отека мозга — лазикс 80-120 мг внутривенно. Больной госпитализируется в дежурный неврологический стационар. Эвакуация на носилках в сопровождении врача (рис. 2, и ).

6.3.2. Эпилептический припадок и эпилептический статус

В специальной литературе встречается описаний трех видов эпилептических припадков: очаговый (Джексона); с психомоторными проявлениями; классический (выраженный).

6.3.2.1. Очаговый эпилептический припадок Джексона

Он проявляется в приступообразных моторных (клинических или миоклонических) судорогах и/или нарушениях чувствительности в виде парастезий, ощущения ползания мурашек, жжения, болевых ощущений при сохраненном сознании. Все это ощущается в периферических отделах конечностей или на одной из половин лица с тенденцией к распространению на соответствующую половину туловища. Продолжительность приступа — от 10–20 с до нескольких минут. Возможен его переход в классический генерализованный приступ судорог с потерей сознания.

6.3.2.2. Эпилептический припадок с психомоторными проявлениями

Этот вид приступа эпилепсии характеризуется очень многосторонней и разнообразной симптоматикой. Ему часто предшествует аура в виде сноподобного состояния. Наблюдается помрачнение или потеря сознания продолжительностью около 2 мин. Очень часто отмечаются оральный автоматизм в виде лижущих, глотательных, жевательных и чмокающих движений, а также приступы кашля и храпа. Нередко больные совершают стереотипные, повторяющиеся движения верхними и нижними конечностями. Отмечаются теребящие, скребущие, почесывающие движения. Наблюдается сложный автоматизм в движениях: подтягивание и выпрямление конечностей, «бег в постели» и др. У больного сохраняется амнезия о сущности и проявлениях этих припадков. Очень редко у таких больных можно наблюдать психомоторный статус, который проявляется в виде постоянной ауры или сумеречного состояния сознания. Этот статус нередко сопровождается автоматизмом в движениях и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

6.3.2.3. Классический (выраженный) приступ эпилепсии

Больной внезапно теряет сознание с последующим резким падением на пол (на землю), нередко с громким криком. Сразу же начинается приступ тонических и клонических судорог. Сначала отмечается апное с синюшностью кожи лица, сочетающееся с периодическим глубоким и хриплым дыханием. Зрачки широкие, на свет не реагируют, часты прикусы языка. Изо рта выделяется пенистая мокрота. Нередко непроизвольное мочеиспускание. Спустя 2–3 мин сознание восстанавливается или остается спутанным или отмечается глубокий сон продолжительностью несколько часов. Регистрируется амнезия о перенесенном приступе. Приступы эпилепсии, если это возможно, требуют наблюдения их течения врачами неотложной помощи.

Одиночные приступы эпилепсии не требуют особого лечения, кроме помощи, направленной на предупреждение асфиксии и каких-либо повреждений во время судорог. Больному придают удобное положение, защищают от ушибов, вводят роторасширитель. При необходимости применяют языкодержатель.

6.3.2.4. Эпилептический статус

Это состояние, при котором эпилептические припадки следуют один за другим непосредственно или через очень короткие промежутки времени. Между приступами сознание не возвращается. Больной может погибнуть вследствие развития отека головного мозга, острой дыхательной недостаточности и нуждается в экстренных лечебных пособияхпо жизненным показаниям. Они состоят в следующем: ввести воздуховод, при необходимости выполнить интубацию трахеи: внутривенно капельно 20,0-50,0 мл 2 % раствора натрия тиопентала или гексенала, 2 мл 5 % раствора седуксена, а при необходимости через 5–7 мин повторить такую же дозу последнего. Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом (2:1), лазикс 20–40 мг внутривенно или внутримышечно. Больной госпитализируется на носилках в ОРИТ в сопровождении врача (рис. 2, а ).

6.3.3. Истерический судорожный припадок

Этот припадок возникает на фоне острой конфликтной ситуации. Истинные признаки нарушения сознания отсутствуют. Больные падают мягко, выбирая место для падения, и при этом, как правило, не получают никаких повреждений. Цвет кожи лица и видимых слизистых обычный. Признаки синюшности отсутствуют. Нет гиперсаливации, прокусов языка, непроизвольного мочеиспускания. При обследовании глаза закрыты, ресницы дрожат. Если удастся заставить больного открыть глаза, то зрачки средней величины, одинаковы, живо реагируют на свет.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Б. Апанасенко читать все книги автора по порядку

Б. Апанасенко - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




Руководство для врачей неотложной помощи отзывы


Отзывы читателей о книге Руководство для врачей неотложной помощи, автор: Б. Апанасенко. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
x