Б. Апанасенко - Руководство для врачей неотложной помощи

Нередко это состояние развивается независимо от количества принятого алкоголя. Больной в состоянии алкогольного опьянения, сознание сумеречное, частичная потеря контроля за своими действиями. Отмечаются тяжелое аффективное возбуждение и действия, угрожающие другим лицам.

Неотложная помощьвключает в себя внутривенное введение 2 мл 0,5 % раствора седуксена, 2 мл галоперидола внутримышечно. Очень часто необходимо направление в психиатрическую лечебницу.

При выяснении обстоятельств, как правило, отмечается полная независимость от количества принятого алкоголя больным.

При обследовании регистрируются патологическое изменение сознания; ошибочная оценка окружающей обстановки с полным нарушением ориентации; порывистые, ненацеленные и ничем не мотивированные возбуждение и агрессивность.

Признаки, присущие обычному опьянению, отсутствуют.

Неотложная помощьвключает в себя внутривенное введение 4 мл 0,5 % раствора седуксена, 4,0 мл 2,5 % раствора пропазина внутримышечно. Барбитураты и препараты, содержащие морфий, противопоказаны. Безусловно, необходима экстренная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

Возникает после продолжительного приема алкоголя, в особенности на фоне интеркурентных заболеваний или после резкого прекращения приема алкоголя.

Отмечается выраженные нарушения сознания, особенно в обеденные и ночные часы. Больной полностью дезориентирован, крайне иллюзорно воспринимает окружающую его обстановку. Он постоянно двигается. Испытывает оптические и тактильные галлюцинации (мерещатся пауки, блохи, змеи, нити, сети и т. п.). Наблюдаются профузное потоотделение, тремор кистей рук, гиперемия кожного покрова лица.

Всегда существует опасность внезапного развития коллапса.

Экстренная помощь: 2 мл галоперидола внутримышечно, 2 мл кордиамина внутримышечно. Немедленная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

В большинстве наблюдений галлюцинации являются следствием неумеренного злоупотребления алкоголем. Больной находится в сознании, но вместе с тем испытывает постоянный страх и немотивированное возбуждение. Он испытывает слуховые галлюцинации (пациент слышит по отношению к своей личности разговоры угрожающего и издевательского содержания), зрительные галлюцинации (темные фигуры, от которых исходят угрозы, но лица их не распознаются). Вследствие этого пациент вынужден принимать меры самозащиты, и он становится социально опасным. Некоторые из таких больных все чаще и чаще задумываются о самоубийстве и, наконец, совершают его.

Неотложная помощьсводится к внутримышечному введению 2,0 мл галоперидола и незамедлительной госпитализации в психиатрическую клинику.

Симптоматические острые психозы — это неотложные состояния больных в психиатрической практике, которые развиваются на фоне декомпенсации кровоснабжения и внутримозгового обмена веществ в среднем, пожилом и старческом возрасте, атрофии вещества головного мозга, повреждения его в раннем возрасте, внутренних болезней (гепатопатия, нефротический синдром), эндокринных заболеваний и др.

Клиническая картина проявляется изменением сознания, бессвязностью мышления; параноидным, депрессивным и низменным эйфорическим синдромами. Больной дезориентирован во времени и обстановке. У него выражены в различной степени нарушения наблюдательности и памяти. Он испытывает тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации. У некоторых пациентов развивается психомоторное возбуждение, а у других, наоборот, торможение.

Неотложная помощьзаключается во внутримышечном или внутривенном введении 2 мл 0,5 % раствора седуксена или 2 мл 0,5 % раствора галоперидола. Большинство из этих больных нуждается в срочной госпитализации в психиатрическую лечебницу.

Маниакальный синдром относится к разряду аффективных. Он чаще всего возникает при эндогенных психозах (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), органических заболеваниях ЦНС, а также при некоторых интоксикациях. У таких больных сознание ясное. Нередко отмечаются психомоторное возбуждение, беспричинная эйфория или раздражительность, вплоть до бешенства и агрессивного состояния Им свойственны повышенное чувство собственного достоинства, некритичная переоценка своей личности, маниакальный бред. Отмечаются повышенная активность, многословие.

Лечение:2 мл 0,5 % раствора галоперидола внутримышечно или 2,0 мл тизерцина внутримышечно. По возможности меньше спорить и возражать. Неоднократно предложить необходимость лечения в психиатрической клинике.

Он также относится к разряду аффективных. В зависимости от его происхождения выделяют психогенные депрессии (реактивные, невротические); эндогенные депрессии (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения) и симптоматические депрессии, развивающиеся на фоне общесоматических заболеваний.

Больной в сознании. Нередко отмечаются суетливость и психомоторное возбуждение. Одновременно с этим настроение его подавлено, отмечаются достаточно выраженное снижение чувства собственного достоинства, депрессивный бред (тяжелая вина, преследование, нигилизм, гипохондрия). Существует опасность совершения суицидной попытки.

Неотложная помощьзаключается во внутривенном или внутримышечном введении 2 мл 0,5 % раствора седуксена или 2 мл 0,5 % раствора галоперидола внутримышечно. Необходима экстренная госпитализация в психиатрическую клинику.

Сознание у больного ясное, но иногда больной заторможен до состояния ступора. В его высказываниях отмечается безнадежность, а также нередко наличие навязчивых идей.

Очень опасны развитие состояния возбуждения и попытки к самоубийству.

Лечениепри возбуждении: реланиум 2,0 мл внутримышечно. Необходима экстренная госпитализация в психиатрическую лечебницу.

В происхождении болезней имеют значение наследственные предрасполагающие и конституциональные факторы. Чаще всего заболевают лица психастенического склада. Больные в явном сознании и полностью ориентированы в окружающей обстановке. В своих высказываниях они уделяют много внимания жизни и ее перипетиям. Появляется чувство отчужденности. Нередки и бредовые рассуждения о нанесении им вреда. Иногда встречается бред отношения.