Елена Савчук - Поймай здоровье в сети

Мы говорили о концепции сетевого здоровьесбережения как о профилактике заболеваний. А в этой главе предлагаю обсудить роль медицинских учреждений в развитии цифровых технологий HealthNet. Health – здоровье, Net – Сеть. По-русски звучит смешно – вроде «Нет здоровью!»

Как мы уже знаем, пользователи со здоровьесберегающим мышлением осознанно и на постоянной основе делятся личными данными о состоянии своего здоровья с реальным или виртуальным лайф-коучем. Непрерывный трек об организме человека поступает с его смартфона. Кстати, любопытный факт: с ростом популярности персональных фитнес-трекеров, медицинских устройств с подключением к интернету, имплантируемых и иных датчиков, собирающих информацию в режиме реального времени, человек за всю жизнь создает в среднем более миллиона гигабайт данных о своем здоровье. Это сравнимо с 300 миллионами книг!

Еще один источник информации о нас с вами – медицинские карты. Их заводят в каждом медучреждении, в которое бы мы ни пришли. И худо-бедно эти карты как-то ведутся. Согласитесь, было бы очень удобно сделать их электронные версии. Это экономило бы время как врачу, так и пациенту: больше не нужно было бы рассказывать историю своих болезней и прививок с самого детства или судорожно вспоминать, на какие препараты аллергия. Представьте, пришли вы на прием к стоматологу, а у того на мониторе сразу высветилось предупреждение: мол, такой-то анестетик не использовать из-за индивидуальной непереносимости.

Несмотря на то что идея классная, практически нигде в мире до сих пор не удалось осуществить интеграцию медицинских карт на государственном уровне.

Единственный регион, где подобная инициатива увенчалась успехом – Рон-Альп во Франции. Там создали работающую систему обмена медицинскими данными между клиническими центрами. Хотя Правительство Франции тоже пытается добиться подобного результата в масштабах всей страны, пока не получается. Дело в том, что такой локальный успех был достигнут благодаря более эффективному способу решения задачи: клиники региона использовали не административный ресурс, а просто договорились между собой, исходя из нужд пациентов.

Еще одна система интеграции медицинской информации – страхование. Здесь в обязательном порядке осуществляется трекинг клиента с его спектром медицинских услуг. Понятно, что пациент не может пойти в любую клинику, его направляют в определенные медицинские учреждения – и вслед за ним придут деньги страховой компании. В предлагаемый страховой компанией пакет медицинских услуг уже заложена стоимость усилий по консолидации данных о пациенте. Платная страховая медицина дорогая не потому, что «три шкуры» надо содрать (хотя такой момент тоже имеется), а потому что в стоимость лечения включена стоимость сетевой интеграции данных.

В России есть примеры сотрудничества сетей коммерческих клиник и операторов сотовой связи, объединивших усилия для реализации проектов по обработке в электронном виде информации из медицинских карт пациентов. Но оказалось, что перевести отношения пациентов и врачей в область сетевого здоровьесбережения административным, волевым или финансовым решением невозможно. Это многолетняя деятельность, требующая изменения логики мышления со стороны всех участников – в данном случае, больного и врача. Причем в таком формате взаимодействия они оба выпадают из системы здравоохранения. Когда государство пытается выстраивать взаимоотношения с врачом как с функциональным придатком системы здравоохранения, это и есть самый конфликтный момент и корень проблемы. Тогда уж и пациент, получающий на прием к врачу талончик, по которому может прийти к доктору в лучшем случае через две недели – такой же придаток. Классический пример прямолинейных решений, опасность которых мы уже обсуждали.

Так вот, некоторые российские клиники и операторы сотовой связи пытаются перевернуть привычную модель «врач-пациент» с ног на голову. Застраховавшего свое здоровье человека через конкретные шаги внутри системы здравоохранения начинают мягко подталкивать к сфере сетевого здоровьесбережения. И шаг № 1 здесь – создание электронной медицинской карты, которую оплачивает пациент.

При рассмотрении взаимоотношений «врач-пациент» в сетевой здоровьесберегающей среде первый вопрос, который возникает у клиента: «А могу ли я поделиться своими данными, и не сделает ли это меня уязвимым?» Сразу включается боязнь «Большого Брата». Лично мое мнение: иллюзия «Большого Брата» – не более, чем способ оправдать свое бездействие. Поэтому не приплетайте сюда «Большого Брата»: он и так все знает, и от этого никуда уже не деться – даже если засесть в лесу «под корягой» без девайсов и гаджетов. Поверьте, информация о состоянии здоровья нужна, прежде всего, вам самим.

После того как человек начинает делиться личными данными о состоянии своего здоровья, они становятся доступны для большего количества докторов. В итоге он получает second opinion (второе мнение – англ. ). Довольно-таки выгодная для пациента вещь. Он понимает, что это приносит ему пользу, а значит у него закрепляется такая привычка. Пациент сознательно открывает доступ к своим данным, а не держит их в медицинской карте как великий секрет. Все мы знаем, что карты в поликлиниках имеют свойство теряться. Это как хранить сбережения «под матрасом».

Так вот, через некоторое время в такой здоровьесберегающей системе у врача появляется возможность принимать персонализированное решение в лечении пациента. Специалист получает информационно обоснованную возможность отходить от стандартов оказания медицинской помощи. А ведь сегодня никто по закону не имеет на это право. В тот момент, когда доктор назначает препарат, по его мнению, нужный пациенту, но не входящий в стандарты оказания медицинской помощи, он становится преступником. А если вдруг с человеком что-то случится, врач сразу попадет под уголовное преследование. Вот эту ситуацию нужно исключить. Как?

Один из вариантов – информировать пациента, чтобы тот начал разделять с врачом ответственность за принятие нестандартных решений. Тогда человек становится «суперклиентом» – ячейкой общества, вокруг которой развиваются сетевые здоровьесберегающие технологии HealthNet. Это и будет «Здоровье 3.0» или Health 3.0. Таким образом, мы видим эволюцию от стандартизированной медицины Health 1.0, где вся ответственность ложилась на врача, через персонализированную Health 2.0, где доктор получает возможность отклониться от стандартов с учетом индивидуальных особенностей пациента, к версии 3.0, где специалист принимает решения с учетом особенностей личностного восприятия человеком проблем, связанных с его здоровьем. [9] Термин «суперклиент» предложил Евгений Колкер, топ-менеджер здоровьесберегающего сектора компании IBM. Суперклиент, в отличие от клиента обычного, понимает важность информации о своем здоровье и готов вкладываться в организацию грамотно систематизированных, упорядоченных сетевых хранилищ. Суперклиент дорос до экономики, в которой миром «рулит» ценность цифровых данных, а не золото, бриллианты, доллары или евро.