Сергей Бутрий - Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

Чтобы зубы не красились, разводите препарат в соке и давайте его пить ребенку через трубочку – сразу за зубы и проглатывать, а также чистите зубки ребенку сразу после приема препарата.

Помните, что усвояемость солей железа (Актиферрин и др.) очень зависит от времени приема относительно пищи, и одновременный их прием с молоком резко замедляет их всасывание. Полимальтозные комплексы с железом (Мальтофер и др.) лишены этого недостатка, их можно принимать с любой пищей, они реже вызывают запоры, реже и меньше красят зубы, но и эффективность их заметно ниже, чем у солей. В каждом случае оптимальный препарат подбирается индивидуально.

Р. Р. S. Если ваш врач пытается лечить железодефицитную анемию только фолиевой кислотой, он грубо ошибается и вам следует получить второе мнение у другого врача. Все чаще сталкиваюсь с этой ошибкой. Фолиевая кислота играет вспомогательную роль в лечении анемии, главное в лечении и профилактике – восполнить дефицит железа.

«Доктор, мы планируем поехать с ребенком в отпуск. Какие лекарства нам взять с собой?»

В начале лета это самый частый вопрос у меня в кабинете: семьи с детьми массово едут на море и боятся, что дети там заболеют.

Общепринятых рекомендаций на этот счет нет, все нижесказанное – только мое личное мнение.

Я не рекомендую брать много препаратов, и не рекомендую брать препараты, назначение которых необходимо согласовывать с врачом. То есть антибиотики, спазмолитики, противокашлевые препараты и т. д. брать с собой не надо.

Логика проста: эти препараты назначаются только врачом, а там, где есть врач, можно купить и эти препараты.

Поэтому брать надо только:

а) то, что вы сможете применить без/до осмотра врача;

б) то, что помогает от наиболее частых проблем на отдыхе.

САМЫЕ ЧАСТЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ НА ОТДЫХЕ В ЖАРКОЙ СТРАНЕ:

1) Солнечные ожоги. Тепловая болезнь.

2) Диарея путешественников.

3) Вирусная пузырчатка, она же турецкая ветрянка, она же болезнь рука – нога – рот (см. главу 14).

4) Отит ныряльщика (он же наружный отит).

5) Конъюнктивит.

6) Ссадины, травмы, ожоги медуз.

7) Обострения хронических заболеваний.

Исходя из этого, для ребенка с собой в отпуск советую взять:

1) Солнцезащитный кремс уровнем защиты не менее 30, водостойкий, подходящий для детей; тщательно обрабатывать кожу ребенка каждый раз перед выходом на прямые солнечные лучи.

2) Гидровит, или Хумана Электролит,если не найдете, то хотя бы Регидрон. Принимать разведенный порошок при повторной рвоте и диарее, для лечения обезвоживания, в объеме не меньше, чем суммарный объем рвоты и стула, дробно (по 1–2 столовой ложке каждые 5 минут, 1–2 литра в сутки).

3) Комбинил Дуо– ушные капли. Разрешены во всем мире с 6 месяцев, в России с 18 лет, но это дефект инструкции, и не более. Закапывать в больное ухо при жжении, зуде и боли в ухе при наружном отите.

4) Нурофен сироп или Эффералган сироп.Применять при высокой лихорадке или боли, в дозировке, указанной в инструкции к препарату, до трех раз в сутки.

NB!

При боли в животе до осмотра врача обезболивающие применять нежелательно!

5) Антисептики (Мирамистин или Хлоргексидин)для обработки инфицированных ран и ссадин.

6) Глазные капли Тобрекспри конъюнктивите.

7) Перевязочный материал:бактерицидный и ленточный лейкопластырь, бинт.

8) Антисептики для профилактической дезинфекции неповрежденной кожи рук: Октенисепт, Стериллиум, Деттол и т. д.Обрабатывать руки перед едой (после мытья с мылом) особенно важно при близком контакте с человеком, страдающим диареей и/или рвотой.

9) Препараты от хронического заболевания вашего ребенка,по согласованию с вашим педиатром (ребенку с астмой – дозированный ингалятор Сальбутамол и спейсер, ребенку с поллинозом – капли Зодак внутрь и глазные капли Опатонол, с атопическим дерматитом – крем Адвантан и таблетки Супрастин и т. д.).

Еще раз: не нужно тащить с собой восемь килограммов лекарств «на всякий случай». Минимализм тут уместен и полезен: и потому, что это лишний вес и лишнее место в чемоданах, и потому, что так у вас будет меньше соблазна заниматься самолечением и больше поводов своевременно обратится за помощью к местным врачам.

В последнее время растет озабоченность педиатров синдромом встряхнутого младенца (shaken baby syndrome, SBS). Это разновидность жестокого обращения с ребенком. Этот синдром трудно выявлять, трудно лечить, трудно предотвращать.

Накричать на ребенка или встряхнуть его в сердцах – это то, чем не гордятся, конечно, но считают вполне безопасным и иногда позволяют себе многие родители, чтобы «выпустить пар», и «чтобы он, наконец, заткнулся». И нет, они не чудовища после этого, они просто устали и сорвались, к тому же они не представляли себе возможных последствий (потому что врачи им не рассказали).

Редкий родитель в гневе способен нанести прямую травму ребенку, но проблема в том, что встряхивание обычно не воспринимается как нанесение травмы – оно ведь не оставляет видимых синяков, переломов или других очевидных повреждений.

Сильнее всего риск SBS увеличивает послеродовая депрессия. Но есть и другие факторы риска:

✗ возраст родителей моложе 34 лет (особенно моложе 24 лет);

✗ сильная занятость второго родителя на работе;

✗ первичное обращение к педиатру в возрасте ребенка старше 4 месяцев;

✗ первый ребенок в семье;

✗ проживание в отдельно стоящем доме;

✗ экономические проблемы семьи;

✗ повышенная плаксивость младенца.

Родители, читайте и знайте об этом, бойтесь навредить своему ребенку в гневе! Если чувствуете, что вас сейчас накроет, что вы вот-вот сорветесь на это орущее существо, – немедленно АККУРАТНО положите ребенка в кроватку и найдите более безопасный способ отреагировать негативные эмоции. И не тяните с обращением за помощью к врачу и/или психологу.

ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ВСТРЯХНУТОГО МЛАДЕНЦА

Для профилактики синдрома встряхнутого младенца у вашего ребенка вам следует сделать следующее:

1) Осознать, что ВСЕ матери / отцы / иные ухаживающие лица иногда могут раздражаться на ребенка, уставать от него и злиться.Это нормально, мы все люди, а не железные роботы. Это иррационально, да, но мало ли мы испытываем иррациональных эмоций в своей жизни, так уж мы устроены, это не изменить.