Сергей Бутрий - Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

2) квантифероновый тест (Quanti-FERON®-TB Gold)– анализ крови, являющийся золотым стандартом ранней диагностики туберкулеза во всем мире. Весьма дорог (6-10 тысяч рублей) и временно пропал в России (проходит перерегистрацию, кажется);

3) T-SPOT тест (T-SPOT.TB)Родной брат квантиферонового теста, тоже золотой стандарт, та же ценовая категория. Доступен в РФ в некоторых сетевых лабораториях. Дорого, но если позиция против кожных проб у родителей принципиальная, вполне может служить альтернативой, более того, он точнее, чувствительнее и специфичнее, чем кожные пробы. Повсеместно по ОМС не может быть введен только по причине огромной стоимости (в масштабах страны).

НЕДОСТАТОЧНО надежными и потому запрещенными для скрининга являются:

4) иммуноферментный анализ (ИФА) крови на туберкулез;

5) анализ крови, мокроты, мочи и т. д. на туберкулез на основе ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Всё. Других альтернатив скрининга не существует.

Законодательно эти альтернативы закреплены в этом документе: «Клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях"».

Всем (и коллегам, и родителям), желающим более подробно ознакомиться с российскими стандартами скрининга на туберкулез и множеством «особых случаев», возникающих вокруг них, настоятельно рекомендую нагуглить и прочесть документ целиком. Он небольшой и вполне приличный, заслуживает вашего внимания.

Пожалуйста, не отказывайтесь от скрининга на туберкулез, он проводится не для галочки, это действительно необходимо.

Просто удивительно, как часто дети получают травмы от совершенно нелепых, легко предотвратимых причин! Падают с пеленального столика, потому что их оставили одних; разбиваются на роликовых коньках, потому что не было ни шлема, ни защитной экипировки; тонут в водоемах, потому что взрослые отпустили их туда одних; и т. д.

И ведь это те же самые родители, которые завалят воспитательницу детского сада жалобами за ссадину на коленке у их малыша, затравят врача за поствакцинальный инфильтрат; те же самые родители, которые оставляют на тумбочке бабушкин клофелин, убивающий ребенка до приезда скорой помощи.

На детских площадках во дворе регулярно можно услышать брань в адрес врачей: родители долго и с упоением обсуждают их ошибки и недочеты, но собственные ошибки, например, когда их ребенок покатился кубарем с лестницы, на которую они поленились поставить заграждение, или когда их ребенок опрокинул на себя ковш кипящей манной каши, потому что он стоял на ближней конфорке и ручка заманчиво торчала наружу, они «тактично» умалчивают. Двойные стандарты налицо.

Я живу в Иваново и подписан в твиттере на местные СМИ. Редкая неделя проходит без новостей о бытовом травматизме детей:

✗ ребенок облокотился на москитную сетку и выпал из окна пятого этажа;

✗ ребенок отравился средством для чистки унитаза;

✗ мать оставила девятимесячного ребенка одного в ванне на пять минут, он утонул;

✗ отец опрокинул чайник с кипятком на малолетнего ребенка;

✗ ребенок опрокинул на себя незакрепленный телевизор, и ему раздавило голову;

✗ ребенок играл во дворе частного дома, упал в бочку вниз головой и утонул;

✗ и т. д., и т. п. Не говоря уже о регулярных пожарах, ДТП и семейном насилии.

Когда начинаешь говорить с родителями о бытовом травматизме заранее, то часто можно услышать от них (особенно от отцов) фразы про «Как же мы раньше росли, никто за нами не следил!» и «Что, теперь его на привязи держать все детство?!» И это классический пример когнитивного искажения, называемого ошибкой выжившего.

Разумеется, не нужно держать ребенка «на привязи». Разумеется, опасностей гораздо больше, чем мы можем спрогнозировать и предотвратить.

Но не защитить от самых очевидных и смертоносных – это просто преступление.

Поверьте мне, я видел тех же самых родителей уже после травмы или трагедии, и они обычно испытывают тяжелейшую вину за свою небрежность и легкомысленность. Да, от всех опасностей в мире мы детей не убережем, но помните мудрую поговорку: «Делай что должен и будь что будет».

Давайте разберем самые азы, самый базовый перечень бытовых опасностей для ребенка, попробуем их предотвратить, сделать для ребенка в вашем доме безопасную среду.

По мнению экспертов, дети в возрасте от 1 до 4 лет чаще всего погибают от пожаров, ожогов, утоплений, удушья, отравлений или падений. На это и стоить направить наши профилактические мероприятия. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 2,3 миллиона американских детей ежегодно получают травмы и более 2500 детей погибают. Вот почему так важно тщательно делать свой дом безопасным для ребенка.

Чтобы ничего не упустить, чтобы постараться защитить ребенка от самых «популярных» домашних травм, прочтите этот перечень советов и сделайте все то, что еще не сделано.

УСТАНОВИТЕ УСТРОЙСТВА БЕЗОПАСНОСТИ

Начните с посещения магазина с устройствами для защиты детей. Вы удивитесь их огромному разнообразию: это и резиновые накладки, которые крепятся на углы мебели, и блокировщики окон, и «ворота» на лестницы между этажами, и многое другое. Вы можете пригласить к себе в дом мастера по установке этого оборудования или установить его сами.

Имейте в виду, что эти устройства не заменяют ваших глаз и ушей. Некоторые приспособления могут даже навредить, создавая у родителей ложное чувство безопасности и ослабляя бдительность.

ИЗУЧИТЕ ТЕРРИТОРИЮ РЕБЕНКА

Самый эффективный способ обеспечить безопасность вашего ребенка – взглянуть на ваш дом с детского угла зрения. Опуститесь на колени или на живот, проползите по всему дому и посмотрите, как оттуда выглядят вещи.

Что в пределах досягаемости? Что выглядит соблазнительным? Куда бы вы пошли, если бы были ребенком и умели только ползать? Это поможет разобраться, в какие шкафы, ящики и другие места может попасть ваш ребенок. Когда он начнет ходить и бегать, вам придется снова оценить весь дом, теперь учитывая более высокие рост и скорость ребенка.

Надежно заприте или спрячьте все ядовитые вещества, бытовую химию, лекарства, ножи. Чтобы ограничить доступ вашего ребенка в опасные места дома – на лестницу между этажами или в папину мастерскую, – используйте заборчики с воротами.

Следите, чтобы ребенку не были доступны мелкие предметы, которые он может проглотить или даже вдохнуть.