Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Обращает на себя внимание очень высокая смертность больных. В архивных документах нет анализа причин смертности в стационаре, кроме анализа смертности среди инвалидов Великой Отечественной войны.

Летальность среди участников войны: умерло от дистрофии (истощения) 4 человека, от туберкулеза 4 больных (практически от плохого питания), от заболеваний сердца 2 больных, от желудочно-кишечных инфекций -1, от заражения крови-1больной.

Условия содержания даже фронтовиков были такими, что даже этой категории больных врачи были не в состоянии помочь и сохранить им жизнь.

Вероятно, высокая общая летальность объясняется плохим питанием и как результат истощением организма. Врачи пытались бороться с этим и общеукрепляющее лечение было назначено 631 больному, гематоген - 956 больным, практически всем, кто лечился в больнице. Многие получали отвар плодов шиповника, дрожжи.

Проводилась активная терапия инсулином, пролечено 8 больных. Небольшое число больных, пролеченных инсулином (достаточно эффективным методом лечения) объясняется недостаточным количеством и инсулина, и 40% раствора глюкозы. Хлористым аммонием пролечено 66 человек, прерывистым сном: амитал натрия - 48 человек, гексеналом - 12.

Трудотерапия применялась широко. Работали мастерские: ткацкая, сапожная, швейная, столярная. В подсобном хозяйстве обрабатывалось 120 гектар земли. Получен хороший урожай овощей, увеличилось количество сена, зерна. Повысились надои молока. Всё шло для улучшения питания больных. Это отразилось на улучшении здоровья больных. Вот цифровые показатели результатов пребывания больных в стационаре больницы:

Выписанные больные 537 человек:

-восстановленной трудоспособностью 354 человека (65,9%);

- с пониженной трудоспособностью 93 человека (17,3%);

- с утраченной трудоспособностью 90 человек (16,3%).

Выписанные больные, в своём большинстве, были выписаны трудоспособными людьми. Лечение в больнице дало достаточно хороший результат. Это заслуга медицинского персонала. Работы в стране было непочатый край, сказывались результаты войны. Выписанные трудоспособными ещё не значит, что они совершенно выздоровели.

По состоянию здоровья выписаны:

- выздоровевшими - 59 человек (10,9%);

- с улучшением - 204 человека (37,9%),

- без улучшения - 84 человека (15,6%),

- переведены в другие учреждения - 9 человек (1,6%),

- выписаны по окончанию экспертизы - 33,7%. (61 )

Участником боёв был и врач Владимир Александрович Каплан. Выпускник Московского медицинского института.

Каплан Владимир Александрович

Сразу по окончании досрочно института был мобилизован и направлен в десантную часть в тыл врага в должности врача десантной части. Фашисты обнаружили десант и подвергли массивной бомбардировке. Владимир Александрович был ранен в ногу. С ближайшим самолетом был отправлен на родину. Долгие месяцы лечения в госпиталях, но нога была ампутирована. Направлен был на работу в Кировскую область и поступил на работу в Кировскую психиатрическую больницу. Это был чуткий, отзывчивый, внимательный врач и чудесный человек, всегда готовый придти на помощь в трудную минуту.

Лечение душевнобольных на различных этапах

При знакомстве с дневниками в историях болезни обращает на себя внимание довольно частое назначение водных ванн. Порой назначение ванн является единственным лечебным назначением в графе с рекомендацией лечебных мероприятий. Ванны в лечебных целях применялись с древнейших времён. Широко применяются они и в наше время при некоторых соматических болезнях. В психиатрии ванны практически не назначаются с лечебной целью с начала XX века.

При назначении ванн важно учитывать ряд факторов. Это длительность процедуры, температура воды, химический состав воды и количество процедур. Об этом приходится упоминать, так как в психиатрическом отделении Вятской губернской больницы в графе лечебных назначений писалось: ванны. Не упоминалось ни число процедур, ни их температура. Возможно, всё это было оговорено заранее и персоналом автоматически выполнялось. Во всяком случае, ванны назначались, как лечебный метод с того момента, когда появилась физическая возможность для их осуществления. Назначались они с конца девятнадцатого столетия.

Трудотерапия, как метод лечения

Роль труда для улучшения психического состояния душевнобольного человека была известна с древних времён. Имеется упоминание об этом у Герадота, Галена. В Европе уже с X века начинают привлекать душевнобольных к выполнению различного рода работ. Процесс применения труда и распространение этого способа терапии как лечебного метода проходил медленно. Постепенно он приобрёл в Европе такие масштабы, что больницы превратились в «работные дома». Это вызвало глубокое возмущение народа. В результате в конце XVIII столетия на труде душевнобольных был поставлен "крест". Он вообще не стал использоваться, как эффективное лечебное средство в практике терапии психически больных в Европе. Рациональному решению применения труда для помощи душевнобольным мешала непримиримая борьба, постоянные раздоры «психиков» и «соматиков». На смену принципам активного вовлечения больных в труд в Европе пришло стремление длительное постельное содержание больных. Поэтому длительные многочасовые, а то и многодневные ванны привели к полной изоляции больного. Это продолжалось до 1924 года, когда в Инсбруке состоялось совещание на котором выступил один из крупных учёных с докладом «Активная терапия в психиатрической больнице». Утверждалось, что долговременная изоляция душевнобольного приносит больше вреда чем пользы.

В своей работе в 1933 году Simon писал: «Если правильно утверждение, что среда формирует человека, то какой человеческий тип может формировать больничная среда?» Далее он писал о недопустимости труда для душевнобольных на конвейере, ударничества, соревнований. Это всё недопустимо. Важен принцип «труд – органическая потребность человека». Не должно быть чрезмерного увлечения. Труд должен быть разнообразен, но социальные условия капиталистического общества не способствуют широкому применению трудовой терапии в повседневной психиатрической практике.

Россия в XVIII веке была отсталой, аграрной страной. Призрением юродивых, блаженных, убогих, кликуш, прорицателей занимались монастыри. Первые официальные указания на необходимость использования труда в качестве лечебного метода при душевных заболеваниях относятся к 1761 – 1762 годам. В период царствования Петра III был издан указ об устройстве специальных домов для психически больных, а при них фабрик и заводов, «чтобы безумные своего времени в бездействии не проводили». Однако этот указ не был претворён в жизнь.