Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Круглый год больные работали в животноводстве: в свинарнике, в коровнике, на птичнике. Работы там было много. Вся продукция шла для улучшения питания больных.

Трудотерапией было занято в 1971 году 2307 больных или 48,2%. Этот процент был немного выше показателя в период войны. Но тогда численность больных насчитывалась в три раза меньше и потребность в труде больных была большая; всё шло на фронт.

Больные, участвующие в труде, после того, как выписывались из стационара продолжали и в домашних условиях вести активный образ жизни.

Следующий важный момент для больного, культмероприятия, проводимые с больными и для больных. Каждую неделю в клубе (она же столовая для персонала) демонстрировался художественный фильм, готовились концерты силами больных или медицинского персонала. В каждом отделении был телевизор, радиоприемник. В определенные дни работала библиотека, где для больных персонал брал литературу, больные могли почитать журналы, газеты. В каждое отделение выписывалась периодическая печать, местные газеты. Проводились громкие чтения, имелись настольные игры.

Из 3815 поступивших за 1971 год больных по диагнозам:

шизофрения 1038 больных - 27,2%

алкоголиз 589 больных - 15,4 %

алког. психозы 564 больных - 14,8%

эпилепсия 211 больных - 5,6 %

умств. отсталость 186 больных - 4,9 %

атероск. психозы 153 больных - 4, 0 %

соматопсихозы 135 больных - 3,6%

травматич. психозы 122 больных - 3,2 %

расст-ва не психотического хар-ра 95 больных - 2,5 %

психопатичесокое расстр-во личности 88 больных - 2,3 %

реактивные психозы 88 больных - 2,3 %

ситуационные расстройства 64 больных - 1,7 %

психически здоровые 64 человека - 1,7 %

невротические расстройства 64 больных - 1,6 %

параноидные состояния 48 больных - 1,2 %

сенильные и пресенильные психозы 43 больных - 1,1 %

маниакально-депрессивный психоз 36 больных - 0,9 %

прогрессивный паралич 3 больных – 0,1 %

Другие формы психических расстройств составляют незначительные цифры, занимают небольшой процент. Это больные с эпилептической болезнью без психического расстройства 31 человек, инволюционная меланхолия 21 больной, наркоманы 12 больных, эпидемический энцефалит 2 больных, не уточненные психозы 22 человека и так далее.

Приведенная таблица дает представление о нозологической структуре поступающих в стационар больных. На первом месте идут больные, страдающие шизофренией. Это предсказуемо, так как заболевание носит хронический характер, трудно поддаётся лечению. Настораживает другое заболевание – алкоголизм. Алкогольные психозы, несмотря на то, что отнесены в следующую графу болезней, по сути являются такими же хроническими алкоголиками, только уже во второй и третьей стадии хронического алкоголизма. Это очень серьезная социальная, правовая, психологическая и медицинская проблема. Это проблема общечеловеческая. Она не может быть решена только медицинскими работниками. В недалеком будущем борьбу с алкоголизмом и наркоманией возглавит специально созданный наркологический диспансер. Но в 1971 году работу по лечению и профилактике возглавляли психиатрические больницы области, основная цель которых была лечение душевнобольных и в первую очередь больных, не страдающих хроническим алкоголизмом, а больных эндогенными психозами.

Следующие сведения цифровые касаются вопросов длительности пребывания больного на койке по нозологической принадлежности и повторной госпитализации больных так же в зависимости от характера болезни.

На первом месте по длительности лечения в больнице стояли больные, страдающие шизофренией. По выписанным из больницы с диагнозом – шизофрения в среднем находились на лечении 143 дня, это около пяти месяцев. Заболевание очень серьезное, требующее тщательного наблюдения и интенсивного лечения на протяжении длительного времени. Очень часто лечение в условиях стационара бывает необходимо продолжить в амбулаторных условиях. А для этого необходимы профессионально грамотные врачи-психиатры. И это не только в городах, но и в сельской местности, в районах. На втором и третьем месте находились по длительности больные с диагнозами: отдаленные последствия черепно-мозговой травмы и психозы в результате нейроинфекции - это 143 и 137 дней. Больных с таким диагнозом в стационаре незначительное количество, они вместе составляют около 2%.

Большой процент больных, которые находились в стационаре психиатрической больницы, составляли пациенты с хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами. Средняя длительность их пребывания в стационаре составляла 24 дня. Больные с этим заболеванием оказывали значительное влияние на общий показатель средней длительности пребывания больного на койке. По больнице он составлял 73 дня, чуть больше двух месяцев, уравнивая средний койко-день, который даётся длительным лечением в стационаре больных с диагнозом шизофрения.

Больные, страдающие эпилепсией, маниакально- депрессивным психозом, сенильным и пресенильным психозом, сосудистыми психозами, невротическими состояниями в среднем в стационаре находились в пределах двух месяцев (58 – 69 дней).

Интересен показатель повторных поступлений больных в больницу. Больные прошли необходимый курс лечения в стационаре и по идее в дальнейшем должны бы жить дома. Это в идеальном варианте, но не в жизни. В реальности во многих случаях больные вновь поступают в больницу для повторного лечения. Из общего числа поступивших в стационар - это 3815 больных. Впервые госпитализированы 1566 человек (41,1%), а поступили на повторное лечение 2249 больных (58,9 %), то есть больше половины больных поступили на повторное лечение. Этот показатель говорит о низком качестве проведенного больному лечения. Беда в том, что ряд болезней протекает по типу рецидивирующего, повторяющемуся варианту. Важно учесть частоту повторных госпитализаций. При ремиссии свыше одного года и больше принято считать, что ремиссия была длительной и довольно стойкой. Таких больных с длительной ремиссией поступило 827 больных (21,7% от числа всех поступивших в стационар больных). Душевнобольные, в большей части, страдают хроническим заболеванием, но способные давать очень длительные и полные ремиссии, которые длятся десятками лет, а порой и всю оставшуюся жизнь. Не нужно слишком пессимистично смотреть на «так называемые душевные болезни». Можно привести многочисленные примеры того, что такие больные продолжали продуктивно продолжать работать и делать крупнее открытия, писать изумительные картины, создавать художественные произведения.

С ремиссией менее одного года поступило 1422 человека (37,2%). Эти цифры остались на уровне предыдущего года. В 1970 году, к примеру, поступили больные с ремиссией менее одного года 36,7%. И все другие показатели так же остались на прежних цифрах.