Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Приём в стационар психиатрических больниц осуществляется по направлению врачей психиатрического диспансера, врачей центральных районных больниц. Без направления больные обращаются в стационары психиатрических больниц редко.

Средняя длительность пребывания больного на койке, или работа койки в году, в каждой больнице была различной. Чем меньше было хронически больных, тем средняя длительность пребывания больного на койке была меньше. В Кировском психиатрическом диспансере она составляла всего 38,4%. Такой низкий показатель объяснялся тем, что хронически больных в диспансере не было. Все длительно болеющие переводились в стационар Кировской психиатрической больницы.

В Кировской психиатрической больнице койко-дней.........107,8

В Советской психиатрической больнице койко-дней..........138

В Малмыжской психиатрической больнице........................180,7

В Ашланской психиатрической больнице...........................190

В Котельнической психиатрической больнице....................288,1

Нужно отметить один момент. В Кировскую психиатрическую больницу поступали больные с железнодорожного транспорта, со станции города Кирова, из Москвы и других городов России, если они были жителями Кировской области. Кроме того из любого района области, не считаясь с районированием. К каждой психиатрической больнице было прикреплено определенное количество районов, которые обслуживали эти территории.

При такой перегруженности Кировской психиатрической больницы часть больных, в сопровождении медицинского персонала, переправлялись в другие психиатрические больницы области и, в первую очередь, самую близкую - Котельническую.

Повторная госпитализация в психиатрические больницы в процентах ко всем госпитализированным больным выглядела так:

в Кировскую психиатрическую больницу 50,5 %

в Малмыжскую психиатрическую больницу 57,8 %

в Котельническую психиатрическую больницу 55,8 %

в Ашланскую психиатрическую больницу 53,9 %

в Советскую психиатрическую больницу 17,3 %

Каким-то образом объяснить полученные цифры достаточно сложно. Обычно, чем больше выписывается не долеченных больных, тем чаще они возвращаются в психиатрические стационары. Это показатель качества врачебной работы. По этому показателю, если он объективен, лучше других поработали врачи Советской психиатрической больницы. И наиболее неблагополучный - в Малмыжской психиатрической больнице.

Оборот койки - какое количество раз в году на койке появился новый пациент.

В стационаре психиатрического диспансера показатель оборота койки составил 9,4;

в Кировской психиатрической больнице - 4,3;

в Советской психиатрической больнице - 3,2;

в Малмыжской психиатрической больнице - 3,2;

в Ашланской психиатрической больнице - 1,8;

в Котельнической психиатрической больнице - 1,4.

Показатели длительности пребывания больного в стационаре и оборот койки взаимосвязаны. Чем продолжительнее больной находится на койке, тем хуже показатель работы койки, оборот койки.

Госпитализировано всего Выписано «осело»

1966 год 5909 чел. 5526 человек 373 больных

1967 год 6430 чел. 6288 человек 142 больных

1968 год 5088 чел. 5083 человека 8 больной

«Осело», осталось в стационаре психиатрической больницы больных:

в Малмыжской психиатрической больнице 49 больных;

в Котельнической психиатрической больнице 31 больной;

в Ашланской психиатрической больнице 30 больны.;

в Кировской психиатрической больнице 21 больной;

в Советской психиатрической больнице 18 больных.

В целом в больницах осталось 523 человека. Так постепенно госпитализм приобретал всё более ощутимые размеры, ещё более переполняя стационары психиатрических больниц.

Врачей-психиатров в области 113 должностей, занято - 85, физических лиц - 63 человека. Больницы укомплектованы на 60 -70 %.

Выводы:

Увеличился коечный фонд, дополнительно развернув 115 коек. Из них 65 при областном психиатрическом диспансере и Малмыжской психиатрической больнице.

Улучшены показатели коечного фонда с 210 в 1966 году до 176,5 в 1968 году.

Обслуживание улучшилось (нет самоубийств, уменьшилось число нападений больных, число побегов).

Налажены выезды врачей в районы области.

Улучшилась выявляемость душевнобольных среди населения Кировской области на 173 %.

С июля 1968 года функционируют лечебно- производственные мастерские в психиатрическом диспансере на 120 мест. В Кировской психиатрической больнице на 140 мест вместо 95.

Недостатки:

Психиатрические больницы не укомплектованы штатными должностями врачей-психиатров. Врачи больниц перегружены лечебной работой.

Переполнены стационары психиатрических больниц. Высок процент повторных госпитализаций. Недостаточно широко применяются психотропные препараты.

Небольничная психиатрическая служба малоэффективна. Не достаточно консультативной психиатрической помощи врачам центральных районных больниц.

Нет лечебно-трудовых мастерских в Советской, Котельнической, Малмыжской, Ашланской психиатрических больницах.

Решения, принятые с заведующей Кировского областного отдела здравоохранения З.М.Кротовой:

Расширить штаты центральных районных больниц, включив в штатное расписание должность врача психоневролога.

Начать строительство 850 коечного корпуса для Кировской психиатрической больницы. В Котельниче осуществить строительство надстройки над существующем корпусом.

Выделить двухквартирный дом для организации детского отделения в Кировской психиатрической больнице.

Начать строительство зданий для лечебно-трудовых мастерских в одной или двух психиатрических больниц. (68)

В приведенной справке, направленной в министерство здравоохранения, достаточно полно дана характеристика положения дел в организации психиатрической службы в Кировской области. На состоянии непосредственно в Кировской психиатрической больнице сказано кратко, не останавливаясь на конкретном положении дел в Кировской больнице.

Юбилейный 1971 год, пятидесятилетие больницы

Вятская психиатрическая больница получила статус самостоятельного медицинского учреждения в 1921 году. В 1971 году исполнялось пятьдесят лет с момента организации Кировской психиатрической больницы. До этого было психиатрическое отделение Вятской губернской больницы, как терапевтическое отделение, хирургическое и т.д. За прошедшие 50 лет в психиатрической больнице сменилось четыре главных врача. Как уже упоминалось, первым главным врачом психиатрической больницы была Громозова Людмила Константиновна. Она была главным врачом до 1927 года. После её гибели на этой должности был Маевский Михаил Михайлович, пробывший в должности главного врача до 1936 года. Дальше он увлекся изучением лечебных свойств нижне-ивкинской минеральной воды, её практическому применению с лечебной целью, внедрение на практике. Планировал и предлагал строительство на этом месте лечебницы, в последствии санатория. В дальнейшем его пожелания осуществились. После Маевского на должность главного врача больницы назначается Любимов Лев Григорьевич. Он работал на этой должности непродолжительное время с 1936 по 1938 год. Уволился по состоянию здоровья. С 1938 года до 1952 год главным врачом работала Чижова Мария Алексеевна. После её гибели, с 1953 года больницу возглавила Вотинова Валентина Васильевна. Все они внесли определенный вклад в развитие и совершенствование психиатрической службы области.