Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Наиболее часто возвращались в стационар больные, страдающие шизофренией, в связи со спонтанным ухудшением состояния здоровья - это 224 человека (33,0% по отношению ко всем больным, поступившим вновь).

На втором месте больные, страдающие шизофренией, которые отказались от приёма лекарств в амбулаторных условиях – 215 человек, или 31,9%.

На третьем месте стоят больные, которые в амбулаторных условиях нарушали режим и употребляли спиртные напитки – 137 человек, или 20,4%.

Имели место и случаи преждевременной выписки.

Ряд больных поступали в стационар в течение года по два и более раза. Относится это к 280 больным (19,7% к числу всех госпитализированных).

Лечебная работа: активными методами лечения были охвачены все больные, которые нуждались в ней. Как уже говорилось, в трудотерапии принимали участие почти половина больных, проходящих лечение в стационаре больницы. Параллельно проводилось лечение психотропными препаратами, инсулинотерапией, проводилась электросудорожная терапия, общеукрепляющее лечение. Больные хроническим алкоголизмом лечились рвотными смесями, антабусом.

Инсулино-коматозное лечение было проведено 133 больным. Лечение аминазином получило 1194 больных, френолоном - 99, трифтазином - 245, тизерцином - 249, мажептилом - 55, галоперидолом - 440, санапаксом - 7, пропазином - 84, комбинированное лечение получало 986 больных. Лечение транквилизаторами получало 245 больных. Это лечение преимущественно получали больные с пограничной психопатологией (больные с невротическими расстройствами).

Электросудорожную терапию прошли 11 больных. В основном лечение проводилось больным с депрессивной симптоматикой. Проводилось лечение только в присутствии и при непосредственном участии лечащего врача после тщательного обследования терапевтом. Осложнений в процессе лечения не было, а результат был, как правило, положительный.

Больных с диагнозом «хронический алкоголизм» поступило в стационар 588 человек, проведено лечение антабусом 117 больным, рвотную смесь получали 33 больных и апоморфином пролечено 2 человека. Всего получили противоалкогольное лечение 152 человека. Остальные 436 больных противоалкогольное лечение в стационаре не проходили, они были госпитализированы только для обрыва запоя, находились в стационаре 3 – 4 дня и для проведения лечения направлялись на амбулаторное лечение в диспансерное отделение.

При показаниях в психиатрическую больницу часто приглашались врачи узких специальностей из областной больницы, из городских больниц. Приглашались гинекологи, дерматологи, окулисты, врачи-инфекционисты, хирурги. Всего консультаций было 1603. Больных консультировали научные сотрудники института имени Бехтерева (город Ленинград). Ими было проконсультировано 17 больных. Даже тут не обошлось без ошибок. Одна девушка не была оценена как социально опасная, был рекомендован домашний отпуск по просьбе больной. На второй день дома больная покончила жизнь самоубийством.

После проведенного лечения 2241 человек были выписаны из больницы:

- выписаны с восстановленной трудоспособностью 1582 человека - 48,8 %;

- со сниженной трудоспособностью 257 человек - 9,6%;

- трудоспособность временно утрачена 311 человек - 8,0%;

- со стойкой утратой трудоспособности 1091 человек - 33,1%.

Исходя из приведённых цифр лечение в больнице дали неплохой результат. Почти две трети больных смогли продолжать работать, не быть обузой в своей семье. Здесь не были учтены выписанные из больницы дети до 14 лет. Не были учтены умершие в больнице больные.

В приведенных выше данных - это сведения о степени утраченной или восстановленной способности трудиться.

Ниже приводятся сведения о состоянии здоровья выписанных больных:

- с выздоровлением 1026 человек - 29,5%,

- с улучшением здоровья 2287 человек - 65,3%,

- без перемен в состоянии здоровья 189 человек - 5,1%,

- с ухудшением состояния здоровья 4 человека – 0,1%.

Всего 3506 человек.

Не учтены лица проходящие экспертизу 221 человек.

Как и в предыдущих цифрах результаты лечения достаточно убедительны. Треть больных выписана здоровыми, а оставшиеся, почти все, покинули больницу с улучшением. Нужно учесть, что больным, страдающим хронической формой болезни, было бы неправомерно ставить полное выздоровление. Широкое применение психотропных средств значительно улучшает течение болезни, снимает психотическую симптоматику, но не даёт полного стопроцентного выздоровления.

Отказано от госпитализации 247. Из этого числа отказано тем, кто был доставлен машиной скорой помощи 177 – 65,0% от числа тех, кому было отказано в госпитализации. По направлению врачей психоневрологического диспансера 76 человек – 28,0%. Пришли самостоятельно 21 человек – 7,0%.

По причинам отказа в госпитализации с диагнозом:

С диагнозом шизофрения доставлено 34 человека – 12,0%. У одного этот диагноз не подтвердился, психически здоров, у других было состояние стойкой ремиссии, в госпитализации не нуждались.

С неврастенией, психически здоровы, от госпитализации отказались 25 человек – 9,0%.

Склероз сосудов головного мозга 27 человек – 10%. Больные могут принимать лечение в амбулаторных условиях под наблюдением психиатра или невролога.

Больные эпилепсией 24 человека – 9,0%. Припадки судорожные редкие, психических нарушений нет, нуждаются в амбулаторном лечении.

Больные с умственной отсталостью 14 человек, в условиях стационара едва ли поумнеют.

Старческое слабоумие 13 человек – рекомендовано обратиться в органы социального обеспечения для оформления в дом-интернат.

Хронический алкоголизм 108 человек – 39,0%. На приёме в состоянии алкогольного опьянения, психических нарушений не найдено.

Пришлось достаточно подробно остановиться на случаях отказа в госпитализации или отказах в помещении в стационар, так как почти за каждым отказом стоит не совсем профессиональная оценка психического состояния больного. Стационарную судебно-психиатрическую экспертизу прошли 221 человек. Все они находились в отделении для экспертных больных.

Подводя итоги работы больницы за 50 лет и почти вековой истории развития психиатрии в Вятской губернии и Кировской области следует отметить громадный прогресс в лечении психически больных. Из места призрения душевнобольных, стационар превратился в современное лечебное заведение. Это было достигнуто научными работами ученых-химиков, работниками фармацевтической промышленности, общими достижениями науки нашей страны. Этими достижениями не преминули воспользоваться и применить в своей практической деятельности врачи Кировской психиатрической больницы. (70)

Оставался один очень болезненный вопрос, одна проблема в организации психиатрической помощи – это скученность больных в стационаре, переполнение больницы. Недалёк уже был тот момент, когда неимоверными усилиями главного врача В.В.Вотиновой, при активной поддержке областного отдела здравоохранения и личном участии заведующей областным отделом здравоохранения Зинаидой Михайловной Кротовой разрёшен был и этот вопрос. Начато было строительство новых лечебных корпусов. Это было громадное достижение Валентины Васильевны Вотиновой.