Павел Бранд - На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Наркоз традиционно очень боятся давать детям. Основная проблема здесь в том, что на детях нельзя проводить клинические испытания. Из-за этого мы очень мало знаем о возможных реакциях. Но есть объективный факт: дети при всей кажущейся хрупкости очень крепкие и живучие ребята, которые легко приспосабливаются к обстоятельствам. Поломать ребенка, к счастью, далеко не просто. Но в каждом конкретном случае мы должны отталкиваться от необходимости и взвешивать: что важнее в конкретной ситуации – обезболить или не дать наркоз. Разумеется, любые хирургические вмешательства, если их никак не избежать, требуют обезболивания.

Сегодня в этой связи немало путаницы. Например, во многих стоматологических клиниках предлагают детям лечение под общим обезболиванием – и родители впадают в шок. Но речь здесь идет не о наркозе, а о медикаментозном сне. Это другая история, он совершенно безопасен. Так сегодня проводят гастро- и колоноскопию, и зубы детям так лечить вполне возможно. Если предстоит большой объем работы, ребенок просто не выдержит сидеть или лежать смирно с открытым ртом длительное время.

Медикаментозный сон и наркоз – это разные степени погружения человека в бессознательное состояние. Действуют разные механизмы, используются разные препараты. Медикаментозный сон – это, условно говоря, внутривенное введение снотворного. Человек спит, и пока он спит, с ним можно совершать определенные процедуры. Наркоз – более глубокое погружение в бессознательное состояние, разбудить человека от наркоза, просто потормошив его, не получится, требуется время. Он постепенно «возвращается» – в течение нескольких часов. Но, к сожалению, медикаментозного сна недостаточно для проведения серьезных операций. Хотя зачастую сон и наркоз совмещают. В любом случае, оба варианта требуют обязательного контроля анестезиолога.

И вовсе нет. Он бывает у полных, у худых, у высоких, у низких, лысых и лохматых. Это не связанная с комплекцией и внешним видом история. Склонность к повышенному холестерину генетически заложена и реализуется. У полных часто уровень холестерина действительно более высокий. Но не всегда, а только в случаях с алиментарной гиперхолестеринемией, когда избыток холестерина человек получает с пищей. Полнота косвенно указывает на пристрастие к жирному, например. Но известно, что лишь 10 % нашего собственного холестерина мы получаем с пищей, остальные 90 % синтезируются в организме по прописанной в генах программе – у кого-то побольше, у кого-то поменьше. Между тем не будет лишним напомнить, что за холестерином следить важно, именно из-за него образуются холестериновые бляшки, которые становятся причиной сосудистых катастроф – инфаркта и инсульта.

Никто не оспаривает пользы движения и активности в любом возрасте и в любую погоду, но в этой сфере, как ни в какой другой, нужна разумная золотая середина. В принципе, да, считается, что стенки сосудов можно тоже натренировать, как мышцы. Все знают, а многие и практикуют кардиотренировки. Но профессиональный спорт точно не улучшает прогноз. Когда говорят о пользе спорта для сердечно-сосудистой системы, имеют в виду исключительно любительский, физкультурный, фитнес-вариант. Ходить очень полезно, с палками и без, это факт. И от инсульта с инфарктом, и для здоровой спины. Но спорт высоких достижений не имеет отношения к здоровому образу жизни и долголетию, это 100 %.

Это возможные, но не верные его признаки. Может вообще не быть никаких признаков – просто упал, сильно ушибся, возникло сотрясение мозга. Единственным проявлением может стать потеря сознания на срок от нескольких секунд до пяти минут. При этом человек, после того как придет в себя, амнезирует эпизод – он не помнит, что потерял сознание. И даже может не помнить о факте самой черепно-мозговой травмы, не помнить, что с ним приключилось. И это вовсе не какая-то защитная реакция, а именно разновидность ретроградной амнезии, когда из памяти выпадает момент, предшествующий травме (или, например, эпилептическому приступу). Через какое-то время человек полностью приходит в себя, и никаких последствий обычно не остается.

Сотрясение мозга – это легкая черепно-мозговая травма, и, как правило, все ее возможные последствия – тошнота, рвота после самого сотрясения, слабость, сонливость. Из относительно отдаленных – после травмы через какое-то время может развиться головная боль. Это так называемый посткоммоционный синдром. Но он наступает не позже чем через семь дней. Если в течение недели головной боли не появилось, а она возникла через месяц, то она не связана с травмой.

Также может возникнуть в некоторых случаях доброкачественное головокружение, вызванное движением отолитов во внутреннем ухе в момент самой травмы. (О том, что они собой представляют и как избавляться от головокружений, подробно рассказано в специально посвященной им главе.)

Удивительно, как живуч этот миф. Казалось бы, уже никто не употребляет странного словосочетания: отложение солей. Это сильно устаревшее представление о кальцификации связок позвоночника. Действительно, с возрастом соли кальция откладываются в связках, соединяющих части скелета. Но причиной боли в спине назвать это практически невозможно. Причины болей в спине нам неплохо известны, и им посвящена большая глава в этой книге. К ним относятся всевозможные поражения связок, суставов, мышц позвоночного столба, которые развиваются из-за растяжений, вывихов, дисфункций, поражений мышц и т. п. Но это никак не связано ни с каким отложением никаких солей. Безнадежно устаревшее представление.

Очень устойчивый, из поколения в поколение кочующий и совершенно дурацкий миф. На самом деле мозг человека работает на все 100 %. Всегда. Просто у всех и каждого – свои 100 %. Умственные способности и интеллект зависят не от объема работающих клеток мозга. 16 % от чего? От количества нейронов? От количества возможных функций? Уровень интеллекта определяется в наибольшей степени скоростью межнейрональных связей. Мы до сих пор не знаем, почему один человек умнее другого. Почему на основе одной и той же информации в одних и тех же условиях один может сделать какие-то гениальные выводы и совершить открытие, а другой – нет. Можно предполагать, что это связано с распределением каких-то клеток – но каких именно, где и в каких пропорциях, нам пока не известно. Ведь и размер мозга тоже не влияет на масштаб интеллекта. У женщин мозг в среднем меньше, чем у мужчин. При этом женщина зачастую умнее мужчины. Это никак не связанные между собой факторы.