Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Значит, для нормальной жизнедеятельности человека иммунная система должна не слишком активно защищать нас от чужаков. Но если она решит, что перестаралась, и перестанет вовсе реагировать на проникающие из внешней среды объекты, то очень скоро мы можем стать жертвой опасных болезнетворных микроорганизмов. Попадает к нам, к примеру, пневмококк, а иммунная система в ответ: «Враг… ну ладно, проходи, располагайся». Это уже ситуация так называемого иммунодефицита. Причем в этом случае вызвать опаснейшие заболевания могут и те микробы, которые в норме годами живут с человеком и никого не трогают. Например, вирусы из группы герпеса (они опасны только при иммунодефицитах) или грибки рода кандида (речь, конечно, не о знакомой многим молочнице, а о поражении легких или пищевода). На медицинском языке это называется «оппортунистические инфекции».

То есть за нашей собственной микрофлорой (или микробиотой) иммунная система тоже постоянно приглядывает. Внутри организма, задумайтесь, нет вообще никакой анархии, все функционирует точно, и все части взаимодействуют друг с другом. К счастью, без нашего контроля. Агрессию в отношении собственных клеток иммунной системе тоже приходится проявлять. Ежедневно новые клетки не только образуются, но и погибают. По разным причинам – они уже отработали, или же в них старая неактуальная программа, или в них появились ненужные изменения. Этот процесс называется «апоптоз».

Но существует и крайняя форма агрессии иммунной системы по отношению к внутренней среде организма. Так называемые аутоиммунные заболевания. В результате неких сбоев части собственного организма начинают казаться иммунной системе чужеродными и опасными. И, соответственно, подлежащими уничтожению. Данный процесс ведет к серьезному повреждению органов. Вы наверняка встречались с такими названиями, как «аутоиммунный тиреоидит», «аутоиммунный гепатит».

Могу сделать чистосердечное признание: на сегодняшний день ученым все еще больше известно о болезнях иммунной системы, нежели о том, как она в подробностях функционирует в здоровом состоянии. И этому можно дать объяснение, ведь пациенты с этими тяжелыми недугами ждут от медиков реальной помощи, а не теоретизирований о работе здорового организма. А чтобы синтезировать эффективное лекарство, нужно знать, на что воздействовать. И в настоящее время медицина достигла в этом действительно хороших результатов. Но это не тема нашего разговора, поэтому не будем углубляться.

Я веду к тому, что упрощенно можно сказать так: оптимальная работа иммунной системы – это отсутствие перечисленных опасных нарушений. А значит, баланс между защитой от поступающих извне объектов и спокойной реакцией на те из них, которые нам нужны (например, для питания) или не страшны; между необходимыми «зачистками» внутри организма и мирным сосуществованием различных тканей. Как видите, защита от ОРВИ – только один, и далеко не самый важный, надо признать, компонент в этой системе.

Можно провести аналогию с мамой и ребенком. Естественно, маме хочется, чтобы ребенок был в безопасности, не болел, не травмировался и многое другое. Самый легкий способ этого достичь, согласитесь, это полностью оградить чадо от опасностей. Запереть малыша дома, зафиксировать на кровати, чтобы, не дай бог, не упал, и никого близко не подпускать, чтобы ничем не заразили, кормить через желудочный зонд, чтобы не подавился, одной и той же протертой, не аллергенной пищей, чтобы наверняка. Но ведь уже абсурдно получается! И это все точно не даст ребенку развиваться и познавать мир и создаст дополнительные трудности. Ну хорошо, тогда дадим ему возможность познавать мир – выпустим на улицу двухлетку одного и уйдем. Пошел к дороге, помойке, стае бездомных собак, решил попить из лужи – ну что поделать, жизненный опыт. Но это все тоже не вариант, если нам дорого здоровье малыша. Маме нужно найти баланс между разумной осторожностью и необходимыми впечатлениям и степенью свободы. Это сложно, но все ведь справляются!

Справляется с подобным балансом и иммунная система человека, и более того, он поддерживается без нашего участия. Именно по наличию или отсутствию баланса и можно оценивать, в норме иммунная система или нет. А дисбаланс, соответственно, она будет проявлять аллергическими, аутоиммунными реакциями, иммунодефицитом.

Судить о состоянии иммунной системы по частоте ОРВИ – это все равно что судить о техническом состоянии самолета по удобству кресел! У человека с очень тяжелым аутоиммунным гепатитом (поражением печени) может вообще не быть простуд за период болезни, но означает ли это, что его иммунная система в норме (учитывая, что она пытается уничтожить собственный и необходимый орган!). А вот иммунная система «часто болеющего» дошкольника функционирует абсолютно адекватно возрасту и потребностям организма. И она в полном порядке!

Почему я так обстоятельно все это объясняю? Потому что на приеме у большинства докторов вы наверняка услышите про своего ребенка противоположное. Иммунитет (будем употреблять именно этот термин, хотя это неправильно, как мы выяснили) снижен, слабый, нужно его обследовать, а потом лечить. Обычно звучит пугающе, поэтому родители на все эти меры соглашаются. Тем более неясно, как этот самый иммунитет оценить, может быть, он и правда слабый?!

Есть и обратная ситуация, когда родители в какой-то момент твердо уверовали, что их чаду необходимо «укрепление иммунитета». И несмотря на все доводы доктора, утверждающего, что это невозможно, ищут повсюду самый эффективный укрепитель.

Давайте подумаем, а реально ли это в принципе. Во-первых, мы уже выяснили, что понятие «иммунитет» применимо только к конкретному заболеванию. Как укрепить иммунитет против кори? Только переболев или вакцинировавшись. Других способов нет.

Если хочется укрепить иммунную систему в целом, возникает проблема с ее многообразием. Мы долго обсуждали, насколько разные функции она выполняет. Как укрепить какую-то из них, науке пока неизвестно. Да и давайте задумаемся: если мы вдруг найдем способ укрепить защиту, будет ли это полезно. Мы ведь обсуждали, что если иммунная система перестарается с защитной функцией, это обернется весьма нехорошими последствиями для организма.

Ну хорошо, а если мы будем укреплять защиту только против микробов, вызывающих «простуду и грипп», как повествует нам настойчивая реклама? Даже если предположить, что иммунная система различает на входе, что именно с организмом хочет сделать данный микроб, вызвать сопли или понос (на самом деле это не так, она просто знает, что это чужак), возникает проблема. К примеру, ученые выяснили, что в ответ на попадание вируса, в организме вырабатывается интерферон. Ура, значит интерферон уничтожает вирус, и это нам поможет, так ведь?! Не совсем.