Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Пневмонию или обструкции заподозрить можно по более частому, чем обычно, дыханию(только нужно учесть, что дети в принципе дышат чаще, чем взрослые), втяжению яремной ямки(под шеей между ключицами), втяжению под ребрами и между ними при дыхании ребенка.

Выраженная бледностьможет быть одним из опасных симптомов, однако может наблюдаться и при стадии подъема лихорадки. Но в этом случае она довольно быстро сменяется покраснением кожи.

Если на теле у ребенка появилась сыпь, особенно это касается нижних конечностей, проверьте «симптом стакана»: нужно плотно приложить стакан к участку кожи с сыпью. В норме высыпания при этом бледнеют. Если вы отчетливо, как раньше, видите их через стекло, это признак менингококковой инфекции.

Если кожа становится суховатой, губы и язык сухими, кожа, взятая в складку, не расправляется, ребенок давно не мочился, – это, скорее всего, обезвоживание.

Лихорадка, как мы выяснили, для организма не опасна, если температура при этом ниже 40,5 °C. Но если вместе с ней присутствуют несколько опасных симптомов, это повод обратиться за срочным осмотром.

Услышав такое от доктора, родители теряют сон, покой и аппетит и твердо намерены малыша спасать. Неудивительно, ведь звучит не очень оптимистично. Стоит сразу оговориться, что такой диагноз возможен на приеме только в России и странах СНГ. Западная медицина подобным не оперирует. Как и заявлениями, что ребенок, начав посещать детский сад, должен болеть только в течение трех месяцев, а потом «адаптироваться» и больше не болеть. А в противном случае сад ему противопоказан.

Все иностранные руководства и учебники для педиатров спокойно констатируют тот факт, что ребенок, посещающий детский сад, имеет право болеть неосложненными ОРВИ хоть каждый месяц. При этом средняя продолжительность болезни – четырнадцать дней. То есть с соплями ребенок проводит примерно половину года, и это никого не пугает. Этот ребенок в целом здоров, у него нет дефектов иммунитета или еще чего-то жуткого.

Подчеркну, что речь идет именно о неосложненном течении инфекций , которое и отмечается в большинстве случаев. Повышение температуры, сопли, кашель, красное горло, даже налеты на миндалинах без других признаков ангины, увеличение лимфоузлов, капризность являются признаками именно обычного течения ОРВИ. Если ребенок часто болеет отитами или пневмониями, уж тем более и тем и другим, обструктивными бронхитами – конечно, это повод обратиться к специалисту за дополнительным обследованием. Об этом подробнее поговорим чуть позже.

А пока хотелось бы немного отступить от темы и объясниться. А то может создаться впечатление, что мне очень нравится, когда дети болеют. И как вообще может быть нормальным болеть?! Действительно, звучит странно. Но это не что иное, как медицинский факт. Конечно, никому из докторов не хотелось бы, чтобы детки болели, в том числе и мне. Если бы существовало какое-либо эффективное и безопасное средство, защищающее их от этого, его бы обязательно использовали! Но это не совсем реально в настоящее время, и вот почему.

Можно привести аналогию с прорезыванием зубов. Чтобы зуб вылез на поверхность, должна нарушиться целостность десны, так что в любом случае процесс этот неприятен. Но для организма в целом и ротовой полости, в которой разворачиваются события, он абсолютно безопасен. И всем ведь ясно, что без зубов куда хуже, поэтому потерпеть стоит. Никому не приходит в голову сказать: давайте вы, доктора, что-нибудь придумаете, чтобы отменить прорезывание зубов. Хотя ребенок может температурить, очень сильно капризничать, отказываться от еды и плохо себя чувствовать. Крайне неприятно! Для облегчения симптомов назначаются обезболивающие, которые, за редким исключением, эффективно справляются. Но мы понимаем, что это все-таки лекарственные препараты со своими побочными эффектами и кормить ими малыша постоянно не стоит. То есть в целом это состояние можно назвать болезненным, но для организма ничего жуткого не происходит, и в итоге ребенок будет в выигрыше, потому что сможет хорошо жевать. А еще, кстати, этот процесс происходит по-разному, некоторые родители вспоминают его как самый страшный кошмар, а другие просто замечают зубы в ротике у малыша и лишь в этот момент узнают, что они, оказывается, прорезывались (последних, конечно, меньшинство).

То же самое с простудами у малышей. Да, это неприятно (хотя в ряде случаев сам ребенок страдает даже меньше, чем при прорезывании зубов), но никакого пагубного воздействия на организм в целом этот период не оказывает. Наоборот, как мы уже обсуждали, говоря о профилактике ОРВИ, в этот период иммунная система проходит свою тренировку и учится эффективно справляться с микробами в дальнейшем.

Как и в случае с зубами, период частых болезней протекает по-разному. И даже начинается в разное время. У кого-то уже после года, когда малыш начинает ходить, у кого-то только с походом в сад. Отчего так? Значит ли это, что второй здоровее первого? Или наоборот? А крепость иммунитета имеет ли значение?

Ну, вообще-то, нет. Оба малыша здоровы, и с их иммунными системами все в порядке, если мы говорим об обычных простудных заболеваниях. Это может быть полностью индивидуальной особенностью, а может иметь причины, далекие от здоровья.

Например, социальная активность малыша. Некоторые детки с самого раннего возраста крайне активны. Оказавшись в любом новом месте, юные исследователи везде залезут и всё потрогают, очень хотят общаться и со сверстниками, и с детьми постарше, вступают в дележ игрушек на площадке, всегда залезают на колени к приходящим домой гостям и так далее. Учитывая то, что мы с вами знаем о путях передачи микробов, легко сделать вывод, что все вышеперечисленное как раз позволяет с ними проконтактировать. Естественно, часть таких контактов закончится болезнями.

Возьмем другого малыша. Он куда менее хочет социализироваться, проводит много времени с мамой; сидит у нее на коленях, приходя в новое место, держится особняком на площадке, опасается гостей. Это вполне допустимое поведение для ребенка раннего возраста. Однако мы видим, что шансов контактировать с микроорганизмами в данном случае меньше, хотя они все равно, конечно, есть. Поэтому вполне вероятно, что он будет болеть реже, чем предыдущий малыш, а может, и вовсе не заболеет до начала посещения детского сада.

И я не хочу сказать, что какой-то из этих двух типов поведения является предпочтительным и желательным. В описанной мной ситуации дети следовали исключительно собственным предпочтениям. Единственное, чего не нужно делать, – это искусственно ограничивать активного ребенка или подталкивать к взаимодействию застенчивого и тихого малыша грубыми методами. Это лишний стресс, который еще никому не улучшал здоровье!