Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

У детей подобная ситуация чаще всего возникает из-за увеличения аденоидов и нёбных миндалин. У взрослых причины другие, но храп – это тоже не совсем норма.

Какие еще изменения вызывает нарушение дыхания во сне?

Помимо шумного дыхания, это могут быть различные проблемы со сном: беспокойный сон и частые пробуждения, ночные мочеиспускания, положение тела с сильно запрокинутой головой, трудное пробуждение и разбитость по утрам, а также повышенная потливость (нередко всех тревожит только она). Последствия плохого сна проявляются и днем: вялость и избыточная дневная сонливость, нарушение концентрации и внимания, запоминания, неусидчивость, проблемы с успеваемостью, частые смены настроения. Эти проявления связаны с гипоксией – кислородным голоданием, так как дыхательные пути сужаются, и в организм, в том числе к головному мозгу, кислород поступает в недостаточном количестве.

Если проблемы с носовым дыханием присутствуют и днем, мы увидим постоянную заложенность носа или открытый рот. Дыхание ртом отражается и на зубочелюстном аппарате, в результате формируется неправильный прикус. По данным исследований, в 10 % случаев это приводит даже к замедлению роста и развития, а также к нарушению работы сердечно-сосудистой системы!

К счастью, все эти изменения исчезают при своевременном лечении.

О лечении стоит сказать отдельно.

Многие родители, только услышав от доктора слово «аденоиды», сразу достраивают в голове цепочку со словом «удалять», вроде «Нет, мы не хотим их удалять!» или «Что, их уже нужно удалять?». Хотя речь об этом еще не заходила.

По всей видимости, та кровавая расправа, которую учиняли над малышами во времена нашего детства, запечатлелась в сознании большинства. Мне часто кажется, что и недоверчивое, а порой даже агрессивное отношение многих нынешних взрослых к медицине связано именно с пережитыми в детстве подобными страданиями. Однако это делалось не потому, что доктора такие изверги, просто никаких других способов помочь не существовало! Но важно то, что сейчас времена изменились и вашим деткам в любом случае подобное обращение с аденоидами не грозит!

Появились очень эффективные лекарства для консервативной терапии. При ее использовании лишь небольшому проценту детей требуется операция. А если все-таки нужна, то проводится только под наркозом, длится тридцать – сорок минут, и возможна кратковременная госпитализация. После вмешательства малыш может испытывать боль в горле, и то не всегда, чувствует себя хорошо. Если операция проведена по показаниям, то родители сразу отмечают множество положительных эффектов и радуются принятому решению.

Консервативная терапия на сегодня состоит из спреев, содержащих глюкокортикоиды (топические стероиды). При недостаточной эффективности возможно использование препаратов из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов и антагониста гистаминовых рецепторов в виде назального спрея. Все остальные препараты, будь то местные антибиотики, антисептики, коллоидное серебро, травы, гомеопатия, не показали должной эффективности. Если они назначаются сами по себе для лечения гипертрофии аденоидов, то просто не работают, и малыш остается без необходимой помощи. А если вместе с перечисленными выше эффективными препаратами, то это просто лишняя нагрузка на организм. Всю работу сделают они, а еще пять наименований на бланке назначений – просто для галочки, или солидности, или еще по какой-то причине.

Многие клиники обещают волшебное излечение аденоидов, конечно подчеркивая: «без операции», с помощью различных чудо-приборов. Лазерные излучатели, ультразвук, магниты, кварц – что только не пытаются применить в этом случае. Люди склонны доверять приборам, стоит курс лечения весьма недешево, что воспринимается как гарантия волшебности. В общем, мне жаль, но это выброшенные на ветер деньги! Ни один подобный прибор не способен повлиять на размер аденоидов. Ни в один признанный протокол лечения никакие аппаратные методики не входят.

В целом, запомните, что какую бы методику лечения вы ни избрали (лучше, конечно, избрать те, что с доказанной эффективностью и безопасностью!), результатом лечения должна быть нормализация носового дыхания во сне и при бодрствовании. И точка! Некоторые годами лечатся у гомеопатов, меж тем ребенок продолжает не дышать носом и мучиться от кислородного голодания, а родителям рассказывают, что это так и надо и улучшения на самом деле есть. Последствия этих нескольких лет сначала вы, а потом и сам выросший ребенок будете разгребать куда дольше.

По нашей теме добавим: ходят слухи, что после удаления аденоидов снижается иммунитет. Так ли это?

Многочисленные исследования показали, что никаких изменений в иммунных показателях крови не наблюдается. На практике мы видим, что после операции дети начинают куда реже болеть ОРВИ, потому что восстанавливается нормальная анатомия и устраняется резервуар микробов, каким является у многих аденоидная миндалина. Да, она осуществляет защиту от инфекций, но в какой-то момент ее плачевное состояние и вред, который она наносит, перевешивают пользу от защиты. Тогда и проводится операция.

Если попытаться составить своеобразный хит-парад симптомов, которые наиболее пугают родителей, то первые места в нем будут делить лихорадка, кашель, боль в ухе. Ну и «судороги на температуру». На самом деле, представьте себе, из всего этого списка по-настоящему опасным симптомом (который может свидетельствовать о тяжелом заболевании) являются только судороги. Не те, что называются фебрильными, а более длительные могут быть признаком вовлечения в процесс нервной системы.

Кроме судорог, это головная боль с неукротимой рвотой, выраженная свето- и звукобоязнь. Очень выраженная сонливость, ребенок не просыпается в ответ на достаточно сильные стимулы, открывая глаза, не узнаёт вас. Малыш описывает события, которые не могут происходить рядом ( галлюцинирует). Насторожить должно неестественно напряженное тело ребенка, какая-либо вынужденная поза, которую малыш не хочет сменить, жалобы на сильные болевые ощущения в конечностях, животе.

Проверьте: может ли ребенок, лежа на спине, достать подбородком груди; не усиливается ли боль при надавливании на закрытые глаза.

Со стороны дыхательной системы это вовсе не кашель, а то, что называется не очень понятным словом « одышка», что можно перевести на человеческий язык как затруднение дыхания. Оно может быть на вдохе, то есть ребенку тяжело сделать вдох. Это так называемый ложный круп. Шумный вдох, ребенок плачет, напуган, у него может совсем пропасть голос или сохраниться только шепот, громкий кашель приступами (по звуку что-то среднее между лаем собаки и криком тюленя).