Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Но, сравнив этих деток в одинаковом возрасте, какая-нибудь горячая голова может сделать вывод о том, что второй малыш куда здоровее первого. А первого, может быть, даже надо лечить. Конечно, это полная чушь! А наглядную причину различий в частоте ОРВИ мы увидели. Разве она как-то характеризует здоровье?..

Заканчиваться период частых простуд может к школьному возрасту, в ряде случаев это происходит раньше, а иногда захватывается и период начальной школы. Это также зависит от многих факторов, не только от чисто медицинских показателей.

Кстати, точная частота болезней у «часто болеющего ребенка» неизвестна ни докторам, ни родителям. Одни отечественные источники пишут о том, что это больше шести раз в год, другие – шесть – восемь, третьи милостиво разрешают поболеть и больше – восемь раз. И самое главное, что это не основано на результатах серьезных исследований, имеющих реальное практическое значение для докторов.

Нет никаких свидетельств, что здоровье ребенка, болеющего больше восьми раз в год, действительно чем-то хуже здоровья его сверстника, болеющего реже. Это не более чем домыслы группы сотрудников кафедры. Родителям говорят, что их ребенок нездоров и его надо обследовать, лечить, что-то запрещать, просто потому, что кто-то из профессоров решил, что болеть восемь раз в год детском саду – это уже много. Возникает вопрос: профессора вообще заходили в детские сады?!

На самом деле, нетрудно догадаться, что огромное количество детей во всем мире ежегодно болеют ОРВИ. Можно провести множество каких угодно исследований и проверить все, что хочется выяснить. Начиная с того, отличались ли дети чем-то в младенчестве, отличаются ли чем-то в саду, будут ли отличаться, когда вырастут, у кого разовьются какие-либо хронические заболевания и многие другие аспекты. И таких научных работ во всем мире сделано множество, поэтому тему ОРВИ можно считать изученной вдоль и поперек.

Ну конечно, а эффективного лекарства так и нет! – возмущаются сейчас читатели. И вынуждена с вами согласиться. Но все же хорошая новость в том, что у нас есть множество достоверных научных данных, и это позволяет не гадать на кофейной гуще и вирусах герпеса, а оперировать фактами. А они свидетельствуют о том, что два ребенка-ровесника, один из которых болел пять раз в год, а другой – десять, одинаково здоровы, станут реже болеть спустя несколько лет, не получат никаких негативных последствий для здоровья от этого периода и вырастут в одинаково здоровых взрослых. И речь, конечно, не только об этих двоих, но и обо всех миллионах детей во всем мире, что болеют в дошкольном возрасте.

Для того чтобы сделать такие выводы, нам, конечно, нужно выбрать похожих по многим параметрам детей. Например, если один из них страдает бронхиальной астмой или один из очень бедной семьи, а другой из очень богатой – мы не сможем просто сравнить частоту их болезней и сделать подобные выводы. Ведь социоэкономические факторы, а также наличие хронических заболеваний делают значимый вклад в показатели здоровья и влияют на результат. Но не волнуйтесь, ученые, конечно, принимают это в расчет при планировании исследований. А если они этого не сделают, то другие ученые, осуществляющие контроль, признают их работу недостоверной, и ее результаты уже никто не будет рассматривать всерьез. Доказательная медицина выставляет множество проверок на каждом этапе, чтобы довести до практикующих врачей максимально проверенную информацию.

Я от природы осторожна и люблю действовать по правилам (отличница, это многое объясняет). Поэтому, не будучи уверенной в том, что частые болезни у детей – это не болезнь, а норма, я бы никогда не решилась пойти против системы. А система в России, напомню, любит в этом случае полечить, сославшись на вирусы герпеса, иммунодефицит и прочее. Представляете, какой абсурд – назначать потенциально опасное противовирусное, иммуномодулирующее лечение ребенку, который здоров (а в безопасности назначаемых в России с этой целью препаратов мы не можем быть уверены, так как они не прошли должных проверок). Это ли не называется «залечили»?..

И если бы эти курсы лекарств могли защитить от опасных состояний – пневмонии, обструкций, ложных крупов, попаданий в больницу, – их использование можно было бы рассмотреть как вариант. Но ведь не защищают! За годы активнейшего использования этой группы препаратов в России можно было бы накопить достаточно данных об их потрясающей эффективности. Если бы эти данные существовали… Увы, все исследования, которые можно найти по теме, не выдерживают серьезных проверок качества и не могут считаться достоверными. Или показывают укорочение периода лихорадки на одни сутки, а не защиту от пневмонии. Хотя реклама утверждает обратное. Но это всего лишь реклама.

И тем более нет достоверных данных о том, что здоровье детей, получавших курсы иммуномодуляторов по поводу частых болезней, по каким-либо параметрам лучше, чем у их сверстников, которые избежали этого мероприятия. Но как же тогда получилось, что эти препараты так широко назначаются? У меня нет ответа на этот вопрос, к сожалению.

Отдельно хочется сказать, что ни одно средство на сегодняшний день не показало достоверной эффективности в деле снижения частоты ОРВИ – ни растительные препараты, ни гомеопатия, ни добавки с цинком или витамином С.

В Интернете можно найти исследования, показывающие эффективность какого-либо из этих средств. Однако когда ученые суммировали и проанализировали результаты всех публикаций на тему, эта эффективность не была подтверждена. Мы, конечно, будем следить за развитием событий и новостями по этому поводу. Ведь новые данные появляются регулярно. Однако лучшее, что можно сделать для собственного здоровья, как показывает практика, – это воспринимать медицинские сенсации критически. Появляется новое средство, показывающее свою эффективность, люди бросаются его использовать, и через пару лет накапливаются данные о его безопасности, которые могут нас не очень обрадовать. И одно дело, когда речь идет о новом лекарстве, дающем надежду неизлечимым доселе больным. Другое дело, когда мы пытаемся с помощью какого-либо вмешательства сделать здорового ребенка еще здоровее, потому что нам хотелось бы, чтобы он болел поменьше.

Единственное, что я могу сделать со своей стороны, – это познакомить вас с принятой во всем мире точкой зрения на этот вопрос. И надеюсь, это поможет лучше оценить ситуацию. И начать, мне кажется, стоит с вопроса, беспокоят ли малыша эти частые болезни. И частые ли они вообще.

Я давно заметила некоторые парадоксы восприятия. На мой вопрос «Часто ли болеет ребенок?» родители могут ответить «Да нет, редко» или «Да, очень часто! Постоянно болеет», а при детальном расспросе выясняется, что эти дети болеют с одинаковой частотой и симптомами! Представляете?! Просто у родителей разное отношение к этому. Кто-то абсолютно спокойно реагирует на ежемесячные простуды – «Это же сад, там дети болеют» и не зацикливается на этом. С таким подходом, само собой, легче пережить период частых ОРВИ. Но для других «очень часто болеет» может означать и четыре раза в год. Хотя, как мы уже выяснили, четыре раза в год – отличный показатель для детсадовца.