Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Но есть и различия, и они куда существеннее! В случае настоящего иммунодефицита инфекции тяжелые, повторяющиеся, трудно поддающиеся лечению, требующие нескольких курсов антибиотиков, включая внутривенные. У здорового ребенка могут повторяться отиты и бронхиты (часто это притянутые за уши диагнозы), но никак не в компании с пневмониями, абсцессами и сепсисом. Важен не сам факт заражения вирусами и бактериями, это случается с абсолютно здоровыми людьми. А то, что иммунная система бездействует и не может бороться с тем, что творится в организме, поэтому все инфекции протекают тяжело и длительно.

Кстати говоря, иногда критерий иммунодефицита формируют так: «Каждая инфекция требует антибиотиков, включая парентеральные (это то, что не в рот)». Это дословный перевод с английского, который может запутать. Ведь полно деток, получающих каждую болезнь антибиотики, да еще и в уколах. Но тут нужно принимать во внимание нашу реальность. Здоровые дети могут выздоравливать от своих ОРВИ без антибиотиков, им просто не дают таких шансов педиатры и родители. Антибиотики во внутримышечных и внутривенных уколах во всем мире используются в случаях, когда состояние очень тяжелое и лекарства внутрь уже не сработали. У нас с них нередко начинают, без всяких на то показаний.

Самое главное, что ребенок без иммунодефицита растет, развивается, хорошо себя чувствует, активен. И даже если у родителей возникают какие-либо сомнения, грамотный доктор без сомнения отличит частые простуды в саду от иммунодефицита, а при наличии подозрений в последнем направит на обследование. Увы, такая ситуация встречается не всегда. Очень часто «обследуют иммунитет» деткам, не имеющим ни одного признака иммунодефицита. Между тем дети, имеющие эту патологию, могут достаточно долго оставаться без диагноза.

Нужно учитывать, что настоящий иммунодефицит встречается редко.

Существует понятие вторичного иммунодефицита, когда на иммунную систему повлияли какие-то внешние факторы. Это вирус иммунодефицита человека (очевидно из названия), лекарства (так называемые иммуносупрессанты, это химиотерапия и системные стероиды), тяжелая недостаточность белка, которая вызвана обширными ожогами, голоданием (это то, что мы видим на фотографиях из Африки, а не когда ребенок отказывается от добавки супчика) и некоторыми другими состояниями. Других видов не существует.

Отечественные медики любят подчеркивать, что иммунная система детей несовершенна и развивается. Однако этот факт абсолютно не тождественен иммунодефицитному состоянию. Да, она работает не так, как у взрослых, но мы же не называем ребенка дефицитным взрослым. И не пытаемся напичкать его протеином, анаболиками и гормоном роста, чтобы он быстрее достиг взрослого размера, а то что-то какой-то маленький! Мы понимаем, что он должен развиваться постепенно, подчеркиваем, что все индивидуально, знаем, что быстрый рост порой приводит к дисбалансу в организме, и боимся, не дай бог, дать ребенку что-то лишнее, химическое, вредное, ненужное. Почему мы тогда считаем нормальным как-то модулировать, стимулировать и всячески «повышать» иммунную систему. Это такой сложный и тонкий механизм, и наука пока лишь приближается к его пониманию и расшифровке всех происходящих процессов.

О каком-либо влиянии на иммунную систему вирусов Эпштейна – Барр, цитомегаловируса, герпеса 6-го типа западной медицинской науке неизвестно! Вы даже не найдете никаких упоминаний об этом, если попробуете поискать информацию на английском языке. Единственное, что можно сказать об их взаимоотношениях, это то, что у людей с иммунодефицитом эти инфекции могут протекать тяжело и потребовать серьезного лечения. Откуда наши профессора взяли, что данные вирусы «снижают иммунитет», мне неведомо. Как и в случае с «часто болеющими детьми», никаких научно обоснованных, полученных в клинических исследованиях данных об этом нет. Поэтому я настоятельно не рекомендую тратить круглую сумму на анализы «на вирусы». Да и вообще, лучше не иметь дело с доктором, который в ответ на вашу жалобу на частые болезни ребенка, предлагает выявлять и лечить вирусы герпеса. Это категорически неграмотно с точки зрения современной медицины и неполезно для ребенка.

Итак, что нам важно запомнить об иммунитете?

☺ Оценивать состояние иммунной системы нужно не по частоте ОРВИ.

☺ Если у ребенка нет аллергии (о ней поговорим чуть позже), аутоиммунных заболеваний (это тяжелые состояния и их нельзя не заметить), иммунодефицита (признаки описаны выше), значит, с иммунной системой в целом все в порядке.

☺ В настоящий момент нам неизвестны эффективные и безопасные способы улучшить функционирование иммунной системы у здорового человека с помощью медицинских вмешательств.

☺ Ведущие медицинские умы мира уверены, что отсутствие серьезных патологий иммунной системы указывает на то, что с ней все в порядке, и никакие вмешательства в нее не нужны.

☺ Лучшее, что можно сделать для иммунной системы и организма в целом – применить неспецифические меры, еще называемые «здоровый образ жизни»: правильное питание, регулярные физические нагрузки, полноценный сон, отсутствие ненужного стресса, наличие источников положительных эмоций, контроль хронических заболеваний, лечение источников инфекции (например, кариеса).

Обычно на витамины родители возлагают большие надежды в плане «укрепления организма», а главное, конечно, «укрепления иммунитета». Откуда взялась уверенность в подобных эффектах, я точно не знаю.

Безусловно, витамины необходимы для полноценного функционирования организма, в том числе для иммунной системы. Однако это не означает, что чем больше мы их дадим, тем будет лучше для малыша.

Вероятнее всего, вера во всесильность витаминных добавок осталась с тех времен, когда рацион питания был куда скуднее нашего. Расспросите своих бабушек и дедушек, как питались они, а тем более их родители и более старшие родственники. Даже рацион деревенских жителей, занимавшихся сельским хозяйством, был далек от того, который мы сейчас называем сбалансированным. В те времена витаминные добавки наверняка были бы полезны и детям, и взрослым.

В принципе, в настоящее время, когда в экономически развитых странах, к которым Россия пока относится, доступны разнообразные продукты питания, серьезный дефицит каких-либо витаминов нам не грозит. Исключение составляет знаменитый витамин Д, который мы уже обсуждали.