Андрей Обрезан - Семейная медицина

Тяжелые поражения печени. Тяжелые поражения почек.

Кахексия.

Токсический шок.

Гипопитуитаризм с дефицитом гормона роста и кортизола.

3. Реактивная гипогликемия.

Нарушения толерантности к фруктозе.

Галактоземия.

Гиперсенситивность к лейцину.

Алиментарная гипогликемия.

Идиопатическая гипогликемия.

Ранние фазы инсулиннезависимого диабета.

1. Сахарный диабет.

2. Несахарный диабет:

– врожденный питуитарный;

– приобретенный питуитарный;

– врожденный нефрогенный.

3. Непроизвольная полидипсия.

4. Симптоматическая канальцевая полиурия.

Гиперпаратиреоз.

Синдром Кона.

Тиреотоксикоз.

Молочно-щелочной синдром.

Саркоидоз.

Множественная миелома.

Пароксизмальная миоплегия.

Гидронефроз.

Пиелонефрит.

Анальгетическая нефропатия.

Интерстициальный нефрит.

Поликистоз почек.

Мелкокистозная дегенерация мозгового слоя почек.

Синдром Фанкони (тип взрослых).

Канальцевый ацидоз.

Основные синдромы и симптомокомплексы.

Клинические синдромы и симптомокомплексы : нейропатии, ангиопатии, нефропатии, ретинопатии, астенический, миокардиодистрофии.

Клинико-инструментальные признаки : нейромиографические признаки нейропатии; ЭКГ-синдром нарушений сердечного ритма и реполяризации.

Клинико-лабораторные синдромы и симптомокомплексы : гипергликемии, дислипидемии, мочевой синдром.

Основные синдромы и симптомокомплексы.

Клинические синдромы и симптомокомплексы : нарушений сердечного ритма, астенический.

Клинико-инструментальные признаки : ультразвуковые признаки диффузно-очаговых изменений ткани щитовидной железы.

Клинико-лабораторные синдромы и симптомокомплексы : симптомокомплекс повышения уровней тиреоидных гормонов.

Основные синдромы и симптомокомплексы.

Клинические синдромы и симптомокомплексы : астенический.

Клинико-инструментальные признаки : ультразвуковые и рентгенологические признаки нарушения структуры и функции щитовидной железы.

Клинико-лабораторные синдромы и симптомокомплексы : лабораторный симптомокомплекс гипотиреоза.

Основные синдромы и симптомокомплексы.

Клинические синдромы и симптомокомплексы : избыток массы тела.

Клинико-лабораторные синдромы и симптомокомплексы : нарушений гормонального профиля, нарушений обмена веществ.

Синдром и болезнь Иценко – Кушинга (см. подразд. 6.3).

Незидиобластоз – заболевание, вызванное диффузной пролиферацией эндокринных клеток, не группирующихся в островки, и их распространением по всей ткани поджелудочной железы. Общее количество эндокринных клеток в этом случае увеличивается в 5 раз, 50 – 60 % из них составляют β-клетки.

Синдром Конна (см. подразд. 6.3).

Молочно-щелочной синдром ( Burnett, синдром пищевой гиперкальциемии) – сочетание общей слабости, заторможенности, отсутствия аппетита с отвращением к молочной пище, частой рвоты, признаков почечной недостаточности, обусловленное гиперкальциемией с метаболическим алкалозом и отложением солей кальция в тканях; наблюдается главным образом у больных язвенной болезнью при длительной молочной диете и употреблении в больших дозах щелочных смесей.

Синдром Фанкони (тип взрослых) (см. подразд. 9.3).

1. Врожденные аномалии щитовидной железы:

а) аплазии и гипоплазии (сопровождающиеся обычно гипотиреозом или микседемой);

б) эктопии ткани железы (нередко дающие начало аберрирующему, язычному, подъязычному и другим формам зоба);

в) незаращение язычно-щитовидного протока (вызывающее развитие кист и свищей, в частности, срединных кист шеи).

2. Эндемический зоб (и эндемический кретинизм) с разделением:

а) по степени увеличения щитовидной железы (0, I, II, III, IV, V степени – соответственно методическим указаниям);

б) по форме – диффузный, узловой и смешанный (узловой зоб является по своему генезу аденоматозным);

в) по функциональным проявлениям – эутиреоидный, гипертиреоидный, гипотиреоидный и с признаками кретинизма; гипертиреоидный узловой зоб с выраженными явлениями тиреотоксикоза выделяется в особую форму – токсическая аденома щитовидной железы.

Осложнения при эндемическом зобе – струмит, злокачественное перерождение – выделяются в соответствующие группы.

3. Спорадический зоб с разделением по степени, форме и функциональным проявлениям, как при эндемическом зобе.

4. Диффузный токсический зоб (синонимы – базедова болезнь, тиреотоксикоз, первично тиреотоксичный зоб) с разделением по степени тяжести:

а) легкая форма;

б) средняя форма;

в) тяжелая форма.

Размеры щитовидной железы указываются по общепринятой схеме (по степеням).

5. Гипотиреоз (синоним – микседема) с разделением по тяжести:

а) легкая форма;

б) средняя форма;

в) тяжелая форма.

6. Воспалительные заболевания щитовидной железы:

а) острый тиреоидит (и струмит);

б) подострый тиреоидит;

в) хронический тиреоидит (фиброзный тиреоидит Риделя, лимфоматозный тиреоидит Хасимото);

г) редкие воспалительные (туберкулез, сифилис) и паразитарные (актиномикоз, эхинококк) заболевания.

Острый тиреоидит (и струмит) по проявлениям может быть разделен на негнойный и гнойный.

7. Повреждения:

а) открытые;

б) закрытые.

8. Злокачественные опухоли (раки, саркомы, метастазирующие аденомы, гемангиоэндотелиомы, зоб Лангханса).

Классификация увеличений щитовидной железы(Николаев О. В., 1955).

Различают следующие степени увеличений щитовидной железы:

0 степень – щитовидная железа не прощупывается или почти не прощупывается.

I степень – увеличенная щитовидная железа ясно прощупывается, в особенности ее перешеек.

II степень – увеличение щитовидной железы не только хорошо определяется при прощупывании, но и заметно при осмотре во время глотания.

III степень – увеличение щитовидной железы заметно не только во время глотания, но и при обычном осмотре (наблюдается так называемая «толстая шея»).

IV степень – форма шеи резко изменена. Зоб ясно виден.