Андрей Обрезан - Семейная медицина

Генетические дефекты β-клеточной функции.

Генетические дефекты в действии инсулина.

Болезни экзокринной части поджелудочной железы.

Эндокринопатии (синдром Иценко – Кушинга, акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома, соматостатинома, гипертиреоз, альдостерома).

Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями.

Инфекции (врожденная краснуха, цитомегаловирус, эпидемический паротит).

Необычные формы иммунно опосредованного диабета.

Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом (синдром Дауна, Шершевского – Тернера, Клайнфельтера, атаксия Фридрейха, хорея Хатингтона, порфирия, миотоническая дистрофия, синдром Вольфрама).

Гестационный сахарный диабет (диабет беременных).

Классификация(рабочая).

По этиологическому принципу :

– алиментарно-конституциональное;

– гипоталамическое;

– эндокринное;

– ятрогенное (длительная терапия глюкокортикоидами).

По типу отложения жировой ткани :

– абдоминальное (андроидное, центральное);

– гиноидное (ягодично-бедренное);

– смешанное.

По индексу массы тела (ИМТ) (ВОЗ, 1997).

ИМТ = вес (кг) / площадь тела (м 2).

По метаболическим нарушениям :

– с метаболическими нарушениями (метаболическим синдромом);

– без метаболических нарушений (без метаболического синдрома).

По характеру распределения жировой ткани :

– туловищное;

– висцеральное.

Классификация ожирения по индексу массы тела(табл. 85).

Таблица 85

Классификация ожирения по индексу массы тела

По причине происхождения.

I. Первичное ожирение. Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное).

1. Конституционально-наследственное.

2. С нарушением пищевого поведения (синдром ночной еды, повышенное потребление пищи при стрессе).

3. Смешанное ожирение.

II. Вторичное ожирение.

1. С установленными генетическими дефектами.

2. Церебральное ожирение: – опухоли головного мозга;

– травма основания черепа и последствия хирургических операций;

– синдром пустого турецкого седла;

– травмы черепа;

– воспалительные заболевания (энцефалит).

3. Эндокринное ожирение:

– гипофизарное;

– гипотиреоидное;

– климактерическое;

– надпочечниковое;

– смешанное.

4. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков.

Классификация(рабочая).

1. Центральный (нейрогенный несахарный диабет (НД) ).

2. Нефрогенный.

3. Дипсогенный.

4. Гестагенный.

Сведения о том, какие гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, представлены в табл. 86.

Таблица 86

Гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции

Сопоставление симптомов микседемы и болезни Грейвса – Базеда представлено в табл. 87.

Таблица 87

Симптомы микседемы и болезни Грейвса – Базеда

Дифференциальные признаки диабетической и гипогликемической комы представлены в табл. 88.

Таблица 88

Признаки диабетической и гипогликемической комы

Дифференциальная диагностика синдрома поражения мышцы сердца при тиреотоксикозе и нейроциркуляторной дистонии отражена в табл. 89.

Таблица 89

Дифференциальная диагностика синдрома поражения мышцы сердца при тиреотоксикозе и нейроциркуляторной дистонии

Дифференциальная диагностика ДТЗ и неврозов представлена в табл. 90.

Таблица 90

Дифференциальная диагностика ДТЗ и неврозов

Дифференциальная диагностика синдрома поражения мышцы сердца при тиреотоксикозе и заболеваниях сердца отражена в табл. 91.

Таблица 91

Дифференциальная диагностика синдрома поражения мышцы сердца при тиреотоксикозе и заболеваниях сердца

Дифференциально-диагностические различия диффузного токсического зоба и токсической аденомы щитовидной железы рассмотрены в табл. 92.

Таблица 92

Дифференциально-диагностические различия диффузного токсического зоба и токсической аденомы щитовидной железы

Дифференциальная диагностика гипотиреоза и сердечной недостаточности представлена в табл. 93.

Таблица 93

Дифференциальная диагностика гипотиреоза и сердечной недостаточности

Дифференциальная диагностика гипотиреоза и анемий представлена в табл. 94.

Таблица 94

Дифференциальная диагностика гипотиреоза и анемий

Дифференциальная диагностика гипотиреоза и хронического гломерулонефрита (по ведущему отечному синдрому) представлена в табл. 95.