Эдуард Анин - Судебная медицина

Более точно величину клиновидного дефекта можно определить по дефекту костей, наблюдаемому во всех случаях переезда поездом. Для этого определяют сравнительную разницу в длине трубчатых костей на разных конечностях или количество разрушенных позвонков. Эти величины и будут отражать ширину искомого клиновидного дефекта.

Для установления прижизнен ности ж.д. травмы большое значение имеют следующие признаки (Поркшеян О.Х., 1961,1962,1965; Пермяков А.В., 1969):

1.загрязнения одежды и тела кровью, указывающие на изменение положения тела из вертикального;

2.толстые кровоподтеки с выраженным свёртыванием крови;

3.кровоизлияния под фасции с признаками свертывания крови в области прикрепления сухожилий мышц в области суставов выше или ниже места травмы;

4.тёмно-красный цвет полос давления, осаднения, а также других ссадин;

5.большая степень кровопотери – малокровие внутренних органов, в т.ч. селезенки; признаки шунтирования кровотока: пятнистые почки, неравномерное кровенаполнение лёгких (пятнистые лёгкие) – светло-красные участки лёгких чередуются с тёмнокрасными); необходимо иметь в виду, что иногда, вследствие размозжения и пережимания сосудов, этот признак может быть выражен нечётко; при остро развившемся кровотечении (кровопотере) под эндокардом могут возникать тёмно-красные полосчатые кровоизлияния – пятна Минакова;

6.большая величина луж крови на месте происшествия и обнаружения трупа;

7.жировая эмболия сосудов головного мозга и легких; может быть тканевая эмболия, в том числе мелкими костными осколками (выявляются в полости правого желудочка);

8.наличие крови в полостных органах (заглатывание крови в желудок, аспирация в трахею, бронхи и т.п.);

9.студневидный отек под мышечными фасциями вблизи места травмы;

10.отёк лёгких и головного мозга;

11.воздушная эмболия;

12.эмболия видимыми макроскопическими частицами или предметами при повреждении крупных вен.

При гистологическом исследовании могут выявляться признаки:

1.кровоизлияния в области травмы с массивным, но компактным скоплением эритроцитов и значительным их рассеиванием (на большое расстояние) от места основного скопления – места травмы;

2.множественные кровоизлияния в периваскулярные пространства сосудов головного мозга (при травме головы);

3.острый отёк внутренних органов;

4.паренхиматозно-клеточная эмболия;

5.жировая эмболия;

6.признаки воспалительной реакции в местах повреждений.

Непросто решать вопрос о способности к активным действиям при ж.д. травме, в том числе и травме, несовместимой с жизнью. Например, в судебно-медицинской литературе имеется сообщение (Воробьев Ю.В., Стерлец Н.Н., 1981) о том, что даже при полном расчленении тела, проходящем через область таза, пострадавшая больше 1,5 часов могла совершать активные действия: говорила с медицинским персоналом, рассказала о происшедшем и даже могла при помощи рук передвигаться – переползать.

Таким образом, правильное и всестороннее исследование повреждений у лиц, гогибших от железнодорожной травмы, дает возможность судебно-медицинскому эксперту объективно установить свойства травмируюшгго воздействия и механизм травмы, а, следовательно, ответить на вопросы следствия о положении тела пострадавшего в момент травмы, направлении движения состава и др.

Под трамвайной травмой понимают повреждения, возникающие от воздействия наружных и внутренних частей трамвая во время его движения и при выпадении из него.

Удельный вес смертельной трамвайной травмы по отношению к другим видам транспортной травмы невысок.

Чаще всего тракюайная травма возникает при неосторожном переходе улицы пеше›одом. Значительно реже она может возникать при выходе, выпрыгивании на ходу из трамвая, при авариях. В большинстве случаев; смерть пострадавших следует на месте происшествия.

Наиболее частые видом смертельной трамвайной травмы является удар с отбрасыванием тела пострадавшего в сторону от колеи. На втором по частоте месте стоит удар с отбрасыванием тела в колею и последующие переездом колесами. На третьем – переезд тела колесами. На четагртом – падение из вагона.

При ударах ни теле пострадавшего могут оставаться повреждения штампов шного характера от фар. подфарников трамвая, эмблем, кронштейнов и проч.

Повреждения, возникающие при переезде трамваем, имеют отличия от повреждений от колес ж.д. транспорта, что связано с особенностями конструкции головки трамвайной рельсы – в виде жёлоба. При этом полоса давления со стороны рельса будет иметь вид двух параллельных или расположенных под небольшим углом одна к другой ссадин ширине й 4-6 см с чёткими границами, разделёнными друг от друга юлосовидным промежутком относительно неизмененной кожи (Соловьёва И.П., 1979). По краям их, соответственно краям жёлоба, может проходить и линия разделения тела с наличием характерных лоскутов треугольной формы. При переездах колесами чаще наблюдается неполное отделение частей тела. Это объясняется небольшим зазором между днищем трамвая и поверхностью дороги, что приводит к протаскиванию тела.

На фоне полосы давления со стороны действия колеса, на одежде могут образовываться складки, заглаженные в направлении движения трамвая.

На участках кожи и одежды, располагавшихся кнаружи от колеи (от полос давления), могут обнаруживаться повреждения от нижней поверхности балансира, расположенного кнаружи от колеса вагона. На одежде они имеют вид полосовидных параллельных участков загрязнения маслянистым тёмно-серым веществом. На коже при этом образуются параллельные полосовидные ссадины шириной 1,8-2 см, примерно соответствующие ширине крайних пластин балансира (по 2 см). Расстояние между этими ссадинами (участками загрязнения) соответствует расстоянию между пластинами балансира (11 см). Повреждения при других видах трамвайной травмы будут аналогичны соответствующим повреждениям при железнодорожной травме.

При производстве экспертизы по поводу транспортной травмы используется комплекс специальных лабораторных приемов и методик. Целью лабораторных исследований является определение вида или конкретного транспортного средства, причинившего данную травму, и решение вопроса о механизме этой травмы.

Объектами исследования при производстве экспертизы являются:

1. живые лица с имеющимися у них повреждениями или следами от них (рубцы, татуировка металлом и проч.);