Эдуард Анин - Судебная медицина

Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болезни необходимо производить как можно раньше. При смерти находят на секции, что правая половина сердца растянута большим количеством газа (вскрытие под водой), кровь на вскрытии пенится в том случае, если прошло немного времени с момента наступления смерти. При гнилостных процессах газ так же будет находиться во всех органах и кровь будет пенится, что может затруднить поиск причин смерти. Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть комиссионной с участием специалистов для проверки правильности проведения работ, соблюдения техники безопасности.

При расследовании обстоятельств необходимо помнить о возможности смерти от:

1. недостатка воздуха;

2. от отравления ядовитыми газами;

3. от действия высокой или низкой температуры, или их совокупность.

Проявляется в условиях нахождения человека на высоте (подъем в торы, полет в самолете, у альпинистов). Понижение барометрического давления ведет к уменьшению парциального давления кислорода и "закипанию" жидкостных сред организма, развивается высотная (горная) болезнь. Первые симптомы заболевания в виде головокружения, мерцания в глазах, сонливость, безразличие, утомляемость, обмороки, боль в ушах, кровотечения из ушей и носа. При ходьбе в горных условиях может быть сильная одышка (мало кислорода), сердцебиение, тошнота, рвота. Таким обратом горная болезнь – есть род асфиксии. При горной болезни расширяются сосуды внутренних органов, особенно легких, и слизистых, которые имеют непосредственное соприкосновение с внешним воздухом – нос, уши. Действие разряженного внешнего воздуха можно сравнил, с действием банок, когда образуются кровоподтеки (экхимозы) вследствие разрывов капилляров. У летчиков высотная болезнь проявляется в виде расстройства памяти, потеря - критики, опьянения, потеря сознания, может быть смерть.

Причина смерти от падения барометрического давления (быстрого) - паралич дыхательного центра. На вскрытии признаки асфиксии, признаки быстрой смерти, разрывы кишечника, легких, барабанных перепонок, газовая эмболия, подкожная эмфизема.

Токсикологией(от греческого toxikon - яд) называется наука о ядах и отравлениях.

Под ядомв судебной медицине понимают вводимое извне и резорбтивно действующее вещество, которое в малых дозах в силу своих химических или физико-химических свойств вызывает расстройство здоровья или смерть

Отравление- расстройство здоровья или смерть, вызванные действием яда.

Едкие яды

1. Едкие кислоты органические и неорганические (соляная, серная)

2. Едкие щелочи (едкий натр, едкое кали)

3. Едкие соли (азотно-кислое серебро, марганцово-кислый калий)

4. Другие едкие вещества (перекись водорода, йод)

Деструктивные яды

1. Соли тяжелых металлов (сулема, гранозан)

2. Мышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид)

3. Другие деструктивные вещества (фосфор и его соединения, соединения цинка)

Яды, действующие на кровь

1. Яды, образующие карбоксигемоглобин (окись углерода)

2. Яды, образующие метгемоглобин (бертолетова соль, анилин, нитриты)

3. Гемолитические яды (мышьяковистый водород, змеиный яд)

Функциональные яды

1. Яды, парализующие ЦНС (ФОС, сероводород, цианистый калий)

2. Яды, угнетающие ЦНС (этиловый алкоголь, наркотики, снотворные)

3. Яды, возбуждающие ЦНС (атропин, стрихнин)

4. Яды, действующие на периферическую нервную систему (никотин, мускарин, пахикарпин)

Яд- это вещество, которое будучи введенным в организм в малых количествах, действует химически, физико-химически и способно вызвать расстройство здоровья или смерть. Отравлением называют такое расстройство здоровья или смерть, которое вызвано действием ядовитого вещества, попавшего внутрь организма извне.

Условия действия ядовитых веществ:

1. Собственно характеристики самого вещества:

• летальная доза- минимальное количество вещества, которое приводит к развитию смерти у 50% (100%) испытуемых животных.

• минимальная токсическая доза - минимальная доза вещества на единицу массы, которая приводит к расстройству здоровья.

• способность вещества накапливаться

• способность вещества выводиться - из организма яды и их метаболиты выводятся с мочой и калом, с выдыхаемым воздухом, слюной, потом, молоком.

• структурой вещества. Легче всего в организм проникают газообразные и жидкие вещества.

• концентрацией яда - концентрированный раствор вызывает местный химический ожог тканей, а разбавленный оказывает на организм общее токсическое действие вследствие его поступления в кровь.

2. Путь введения вещества:

• через ЖКТ

• ингаляторно

• местно

• через слизистые (через белочные оболочки глаз, слизистые дыхательных и половых путей)

• парентерально (через укусы змей)

• через ожоговые и раневые поверхности и др.

3. Реакция организма на введение ядовитых веществ-определяется генетической устойчивостью популяции.

Она бывает:

• функциональная (ферментативная) устойчивость - тренируема и истощаема

• иммунологическая устойчивость - характерна для токсинов, которые способны вызывать образование AT

• идиопатическая устойчивость

По происхождению:

1. ядовитые вещества промышленного применения

2. ядовитые вещества сельско-хозяйственного применения: удобрения и ядохимикаты(пестициды)

3. ядовитые вещества, используемые в быту

4. лекарственные отравления

5. ядовитые вещества биологического происхождения

6. ядовитые вещества полицейского происхождения

7. боевые отравляющие вещества (зарин)

8. ядовитые вещества пищевого происхождения:

• пищевая токсикоинфекция

• пищевые ядовитые вещества при неправильном приготовлении, когда пищевой яд не разрушился или при неправильной компоновке веществ (молоко и селедка)

По способу экстракции ядовитого вещества:

1. летучие вещества

2. ядовитые вещества, экстрагируемые водой

3. ядовитые вещества, экстрагируемые органическими растворителями

Патофизиологическая классификация ядов:

1. ядовитые вещества местного действия (коррозивные):

• сильные кислоты - вызывают образование сухого струпа

• сильные щелочи - вызывают образование влажной деструкции

• едкие соли

• сильные окислители