Эдуард Анин - Судебная медицина

Причина смерти или нарушения здоровья: болевые реакции, кровотечение, расплавление стенок полых органов, шок, инфекционные осложнения, асфиксия, структурные изменения в тканях, эндоинтоксикация.

2. резорбтивные яды - ядовитые вещества, которые резорбируются, попадают в кровь и приносят-ся ею к внутренним органам

• функциональные -воздействуют на определенную функцию организма, активизируя или тормозя ее

© центрального или периферического действия (алкоголь - ЦНС, кураре - ПНС)

© общефункциональные (цианиды - ингибируют цитохромоксидазу клеток любых органов)

Причины смерти или нарушения здоровья: нарушение дыхания (алкоголь), остановка дыхания, нарушение клеточного дыхания.

• деструктивные- резорбируясь, входят в обмен веществ определенных органов и тканей, нарушают их питание, вызывая дистрофию, некрозы и органную недостаточность. Дают морфологическую картину: изъязвление, некрозы.

• кровяные яды- ядовитые вещества, действующие на кровь.

© гемолитические

© гемодинамические - увеличение вязкости крови, свертывания или разжижение крови

© гемопоэтические

© гемоглобинотропные - связываясь с гемоглобином, препятствуют переносу им кислорода

1. Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи)

2. Отравление деструктивными ядами (ртуть, мышьяк)

3. Отравление ядами крови (угарный газ)

4. Отравления, не вызывающие заметных морфологических изменений, которые делятся на:

• парализующие (ФОС, синильная кислота)

• угнетающие (наркотические, снотворные, медикаментозные, алкоголь)

5. Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины, и небактериальные продукты растительного и животного происхождения).

Едкие яды- вещества, обладающие способностью вызывать раздражение и/или разрушение (некроз) биологических тканей в месте контакта с ним. Резорбируясь в кровь, такие вещества могут оказывать общетоксическое действие.

Воздействие едкого яда на кожу проявляется формированием крайне болезненного химического ожога ткани, медленно заживающего с образованием стягивающих кожу рубцов.

Отравление кислотами- действие кислот заключается в дегидратации тканей и свертывании белков с формированием коагуляционного некроза (корки (струпы)). Резорбтивное действие кислот проявляется в развитии некомпенсированного ацидоза и связанного с ним нарушения обмена веществ.

Судебно-медицинская диагностика:

1. при осмотре одежды могут быть обнаружены участки обесцвечивания материала

2. мышечные окоченения формируются быстрее и интенсивнее

3. вокруг рта, носа и на коже шеи - химический ожог

4. при внутреннем исследовании трупа выявляют химический ожог слизистой рта и носоглотки, коагуляционный некроз тканей пищевода, желудка (может быть прободение), 12-перстной кишки.

Уксусная кислотавызывает гемолиз и агглютинацию эритроцитов, тромбообразование, приводящее к поражению почек.

Признаки отравления:

1. желтушность кожи и склер

2. специфический запах из полостей и органов

Отравление щелочами- омыляемые жиры, гидролизируют белки с формированием колликвационного некроза; ткани набухают и размягчаются. Ткани имеют вид мягких струпов. При резорбции наблюдается нарушение обмена веществ и ослабление сердечной деятельности вплоть до коллапса.

Судебно-медицинская диагностика:

1. при осмотре одежды могут быть участки обесцвечивания материала

2. вокруг рта, носа, на коже шеи - химический ожог

3. при внутреннем исследовании выявляют химический ожог слизистой рта и носоглотки ,колликва-ционный некроз пищевода и желудка(может быть с перфорацией), 12-перстной кишки с признака-ми быстро наступившей смерти по гипоксическому типу и дистрофическими изменениями в паренхиматозных органах.

Нашатырный спирт- действие на ЦНС, приводя к угнетению дыхательного центра и развитию токсического отека легкого.

Перманганат калия - сильное жжение во рту, боли по ходу пищевода и желудка, рвота, понос. Смерть обычно наступает от асфиксии, вызванной отеком голосовой щели или от слабости сердечной деятельности с развитием коллапса.

Яды общефункционального действия - вещества, отравления которыми проявляются первичным нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме и в связи с этим быстрым наступлением смерти от остро развивающейся гипоксии.

Цианиды стабилизируют цитохромоксидазу в стойком трехвалентном состоянии железа, вследствие чего коэффициент утилизации клетками кислорода из крови снижается на 80 % и развивается глубокая гипоксия тканей без аноксемии, приводящая к параличу дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, что и является причиной смерти. При попадании внутрь 0,1-0,2 г яда уже через несколько минут возни-кают сильная головная боль и головокружение, появляются боль в области сердца, тахикардия и одышка, покраснение кожи лица, тошнота, рвота, резкая мышечная слабость, переходящая в тонические и тетанические судороги (тризм жевательной мускулатуры, опистотонус). Вскоре наступают потеря сознания и смерть пострадавшего от прекращения дыхания и остановки сердца. Предотвратить наступление смерти можно введением антидота - глюкозы и метгемоглобинобразующих веществ, т.к. метгемоглобин, обладая высоким сродством к синильной кислоте, способен не только нейтрализовать свободнодиссоциированные цианиды, но и отнимать их у цитохрома, восстанавливая тканевое дыхание.

Судебно-медицинская диагностика.Специфичными признаками отравления являются

1. розоватая окраска кожного покрова и внутренних органов

2. запах миндаля, ощущающийся из полостей и от органов трупа.

3. набухание слизистой оболочки желудка и окрашивание ее в красноватый цвет

При недостаточной вентиляции он скапливается в местах, где происходит гниение или брожение и в замкнутом пространстве. При концентрации в воздухе диоксида углерода более 30 % возникает одышка, синюшность кожного покрова, судороги, развивается потеря сознания и наступает смерть от паралича дыхательного центра. Т.к. при вскрытии трупа обычно обнаруживают только признаки быстро наступившей смерти по гипоксическому типу, решающее значение в диагностике отравления имеют обстоятельства дела и анализ воздуха места происшествия.