Эдуард Анин - Судебная медицина

14. Ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки.

15. Закрытые повреждения органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений.

16. Открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой.

Примечание:Степень тяжести открытых переломов лучевой, локтевой и малоберцовой костей, закрытых переломов плечевой, бедренной и большеберцовой костей, а также открытых и закрытых повреждений крупных суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного или голеностопного) устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни либо по признаку стойкой утраты трудоспособности.

17. Переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо разрывом перепончатой части уретры.

18. Повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс; клинически выраженную жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности.

19. Повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен.

Примечание: Повреждения других периферических сосудов (головы, лица, шеи, предплечья, кисти, голени, стопы) квалифицируются в каждом случае в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни, например, массивной кровопотери, объективно установленного шока тяжелой степени.

20. Термические ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15 % поверхности тела; ожоги III степени — более 20 % поверхности тела; ожоги II степени свыше поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовое щели.

21. Ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигакхдами веществами), вызвавшие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее жизни.

22. Сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождавшиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными данными.

Под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже).

Потеря зрения на один глаз влечет за собой стойкую утрату трудоспособности свыше одной трети и по этому признаку относится к тяжким телесным повреждениям.

Примечание: повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.

Под потерей слуха следует понимать полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии З-о см от ушной раковины.

Примечание:Потеря слуха на одно ухо влечет за собой стойкую утрату трудоспособности менее одной трети и по этому признаку относится к менее тяжкому телесному повреждению.

Под потерей какого-либо органа, либо утратой органом его функции следует понимать:

1. потерю языка (речи), т. е. потепю способности выражать свои мысли членораздельными нвуками, понятными для окружающих;

2. потерю руки, ноги, т. е. отделение их от туловища или утрату шли ^ушщий (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность)

Примечание:Под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение от туловища всей руки или ноги, так и ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности.

3. потерю производительной способности, заключающуюся в потере способности к совокуплению либо в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению.

Душевная болезнь как критерий тяжкого телесного повреждения — нозологическая форма (посттравматическое слабоумие, травматическая эпилепсия, реактивный психоз и др.) или патологический синдром (сумеречное состояние, корсаковский синдром, параноидный синдром, галлюцинации и др.), сушественно нарушающие психическую деятельность. Существенным нарушением психической деятельности принято считать и психозы (травматические, интоксикационные, реактивные). 

Для установления данного критерия не имеет значения длительность течения и степень излечимости психического заболевания.

Диагностика душевной болезни и ее причинной связи с полученной травмой осуществляется судебно-психиатрической экспертизой.

В случае, если душевная болеть вызвана повреждением, судебно-медицинским эксперт относит это повреждение к тяжким.

У человека различают 3 вида трудоспособности: общую, профессиональную и специальную.

1. Общая трудоспособность— способность к неквалифицированному труду и самообслуживанию.

2. Профессиональная трудоспособность— способность к труду в определенной профессии (врач, музыкант, инженер и т. д.).

3. Специальная трудоспособность— способность к труду в определенной специальности (хирург, пианист, конструктор и т. п.).

При определении степени тяжести повреждений учитывается утрата только общей трудоспособности. Утрата трудоспособности как критерий тяжести повреждений во всех случаях должна быть стойкой, т. е. иметь постоянный, а не временный характер

Для определения процента утраты трудоспособности у конкретного потерпевшего руководствуются указаниями Инструкции о порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы министерства финансов СССР с изменениями, предусмотренными письмом Главного судебно- медицинского эксперта.

Наличие и степень стойкой утраты трудоспособности определяется по исходу повреждения.

У инвалидов, независимо от причин и группы инвалидности, процент утраты трудоспособности устанавливается, как у практически здоровых лиц.