Эдуард Анин - Судебная медицина

У детей процент утраты трудоспособности устанавливается так же, как и у взрослых, имея в виду ту ее степень, которая будет иметь место по достижении ими работоспособного возраста.

Примеры повреждений, которые влекут за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее одной трети: потеря языка на уровне средней трети и более; деформация грудной клетки с резко выраженным ограничением подвижности при акте дыхания; ложный сустав плеча, предплечья, бедра или большой берцовой кости; потеря плеча, предплечья, кисти, бедра, голени или стопы; анкилоз плечевого, тазобедренного или коленного сустава и др.

Экспертиза проводится судебным медиком совместно с акушером-гинекологом, которые должны определить:

1. Имела ли место травма и ее характер.

2. Имело ли место прерывание беременности.

3. Имела ли место причинная связь между повреждениями и прерыванием беременности.

4. Не связано ли прерывание беременности с индивидуальными особенностями организма женщины (инфантилизм, привычный выкидыш и др.).

В случае, если прерывание беременности не связано с индивидуальными особенностями организма, а стоит в прямой причинной связи с травмой, повреждение относят к тяжким.

Изгладимость повреждения— полное исчезновение (ссадины, кровоподтеки) или малозаметность следов бывшего повреждения после его естественного заживления или под влиянием консервативного лечения.

К неизгладимым следует относить повреждения, которые отчетливо видны невооруженным глазом, являются стойкими, не исчезают и не становятся малозаметными с течением времени или становятся таковыми только после хирургического вмешательства (пластической операции).

К неизгладимым последствиям повреждений относятся выражение рубцовые изменения кожи и слизистых оболочек, дефекты тканей лица, их деформации и атрофии, свищи, патологические пигментации и т.д. 

Обезображение лица— стойкое изменение черт лица, придающее ему неприглядный, неприятный вид.

Особенность определения степени тяжести повреждения по данному критерию состоит в том, что неизгладимость повреждения лица устанавливается судебным медиком, а обезображение лица — следователем и судом. Признается, что обезображение лица является понятием эстетическим, не требующим для его установления специальных судебно-медицинских знаний. В связи с этим определение обезображения лица отнесено к компетенции судебно-следственных органов и не входит в обязанности судебного медика.

При наличии повреждения лица эксперт устанавливает степень тяжести повреждения так же, как если бы оно располагалось на любой другой части тела, т. е. пользуется обычными медицинскими критериями: длительностью расстройства здоровья, степенью стойкой утраты общей трудоспособности и т. д. При этой эксперт отмечает, неизгладимо ли повреждение лица без косметической операции, т. е. является ли оно стойким.

В тех случаях, когда следственные органы или суд признают, что повреждения обезображивают лицо, это дает основание квалифицировать их как тяжкие по критерию неизгладимого обезображения лица.

Критериями менее тяжких телесных повреждений являются:

1. Длительное расстройство здоровья.

2. Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть.

Расстройство здоровья как критерий для определения степени тяжести — время, необходимое для заживления повреждения.

Под заживлением понимают восстановление анатомической целости (рубцевание, сращение отломков костей и т. д.) и ликвидацию временных функциональных расстройств, связанных с повреждением (восстановление движений, зрения, слуха и т. д.).

Длительным называется расстройство здоровья, продолжавшееся более 21 дня.

Примеры повреждений, которые влекут за собой длительное расстройство здоровья: неосложненные закрытые переломы длинных трубчатых костей (плеча, предплечья, бедра, голени), нескольких ребер, верхней или нижней челюсти, костей кисти иди стопы.

Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть понимают стойкую утрату общей трудоспособности в размере от х0 % до 33$.

Примеры повреждений, которые влекут за собой стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 33%: снижение остроты зрения одного глаза до 0,5-1,0; привычный вывих плеча; потеря первого или второго пальца кисти, части стопы и др.

Критериями легких телесных повреждений, повлекших кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности, являются:

1. Кратковременное расстройство здоровья.

2. Незначительная стойкая утрата трудоспособности.

Кратковременным называется расстройство здоровья, продолжающееся от 7 до 21 дня включительно.

Примеры повреждений, которые влекут кратковременное расстройство здоровья: неосложненный перелом костей носа, неосложненные резаные, колотые, ушибленные и др. раны, обширные множественные кровоподтеки и ссадины, небольшие ожоги и отморожения 1 или П степени, протекающие без осложнений и др.

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности понимают стойкую утрату общей трудоспособности в размере до 1.0 %.

Примеры повреждений, которые влекут за собой стойкую утрату общей трудоспособности до 1.0 %: потеря id-3 зубов; потеря фаланги 3, 4 или 5 пальцев кисти и др.

Наименование данной группы телесных повреждений является условным и не соответствует их содержанию, т. к. любое телесное повреждение требует для своего заживления определенного времени.

Критерием легких телесных повреждений, не повлекших кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности, является расстройство здоровья продолжительностью от 1 до 6 дней.

Примеры повреждений, которые влекут расстройство здоровья от 1 до 6 дней: кровоподтеки, ссадины и др.