Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

Дезинфекция в широком смысле – это уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых–переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в отсутствие ЧС) и имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание питьевой воды, сточных вод, мест общего пользования и т.д.

Текущая дезинфекция – это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Заключительная дезинфекция – это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, с которыми контактировал больной. Проводят ее однократно после изоляции больного.

Существующие средства и методы дезинфекции делятся на две основные группы: физические и химические. Действие физических средств и способов основано на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с объектов окружающей среды путем воздействия на них физических факторов.

К физическим относятся следующие виды и способы дезинфекции:

■ механические (путем смывания, вытряхивания, подметания, влажной уборки, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции);

■ ультрафиолетовые лучи;

■ ультразвук;

■ влажное тепло (кипячение и водяной пар при 100°С);

■ сжигание;

■ пастеризация (прогревание жидкостей до 70–80°С в течение 30 мин); для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию – 2–3–кратное прогревание в течение 30 мин через сутки;

■ солнечный свет;

■ радиоактивное излучение.

Химические средства дезинфекции используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, аэрозолей, полимерных покрытий, тканей с бактерицидными свойствами.

Под режимом обсервации понимается проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно–ограничительных и лечебно–профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Ее цель – предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Изоляционно–ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения.

Противоэпидемические и лечебно–профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

■ выявление инфекционных больных и их изоляция;

■ проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью активного выявления среди них инфекционных больных и контактных лиц;

■ оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в инфекционные больницы;

■ экстренная и специфическая профилактика по эпидемическим показаниям;

■ противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации;

■ осуществление целенаправленного санитарно–эпидемиологического надзора за эпидемиологически значимыми объектами;

■ проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям – санитарной обработки.

Карантином называется комплекс противоэпидемических, санитарно–гигиенических, лечебных и административно–хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения. Цель карантина – полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний. Карантин может объявляться с целью предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен, но имеются характерные признаки заболевания.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливаются дополнительными режимными:

■ на внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана, организуется комендантская служба и патрулирование для обеспечения в районе карантина установленного порядка и режима в организации питания, охране водоисточников и др;

■ в населенных пунктах и на объектах организуется внутренняя комендантская служба, охрана инфекционных изоляторов и больниц, контрольно–передаточных пунктов и пр.;

■ из районов карантина выход людей, вывоз животных запрещен без особого разрешения, въезд на территорию карантина разрешается лишь специальным.формированиям и транспорту;

■ транзитный проезд транспорта запрещается (исключение может быть составлено лишь для железнодорожного транспорта);

■ объекты народного хозяйства, продолжающие свою деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований;

■ население в зоне карантина разобщается на мелкие группы. Продукты питания, вода, предметы первой необходимости доставляются специальными командами. При выполнении работ вне зданий люди должны быть в средствах индивидуальной защиты.

Проводятся подворные обходы и обследования отдельных профессиональных групп с целью раннего и активного выявления больных. Больные изолируются в специально выделенные для этого лечебные учреждения с соблюдением строгого противоэпидемического режима. Контактные изолируются в специально выделенные помещения. Проводятся дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия на всей территории очага, экстренная профилактика. Для общего руководства и контроля за проведением мероприятий в очаге создается Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия.

Противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний среди пораженных, больных, персонала данного этапа и предупреждения заноса инфекции на последующие этапы и в населенные пункты.

Необходимо учитывать следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:

■ одномоментность образования зараженных территорий при ЧС;