Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

■ выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ.

Пребывание в изолирующей одежде ограничено по времени, поскольку у человека, долго находящегося в нем, нарушаются процессы теплоотдачи и теплообмена, что вызывает резкое перегревание организма при определенной температуре окружающей среды.

Средства защиты органов дыхания подразделяются па фильтрующие и изолирующие.

К фильтрующим средствам относятся:

■ противогазы гражданские (ГП–5, ГП–7), общевойсковые, детские ДП–6, ДП–бм, ПДФ–Д, ПДФ–Ш (для ребенка свыше полутора лет), КЗД–4 (для детей в возрасте до полутора лет), промышленные (правила пользования ими аналогичны таковым гражданских и общевойсковых противогазов);

■ респираторы взрослые Р–2; детские Р–2Д, промышленные РПГ–67, РУ–60М:

■ простейшие средства защиты – ватно–марлевые повязки (ВМП), противопыльная тканевая маска ПТМ–1 (могут изготавливаться населением и поэтому рекомендуются в качестве массового средства защиты).

Медицинским средствам индивидуальной защиты уделяется большое внимание при проведении мероприятий по защите населения от поражающих факторов технологических катастроф и стихийных бедствий, массовых заболеваний. Эти средства предназначены для профилактики поражений населения, подвергшегося воздействию радиационных, химических и других поражающих факторов технологических и природных катастроф, а также для оказания в случае необходимости первой медицинской помощи. К таким средствам относятся медицинские радиозащитные средства, антидоты, противобактериальные препараты, средства частичной санитарной обработки.

Медицинские радиозащитные средства – это фармакологические препараты или рецептурные прописи, используемые для повышения радиорезистентности организма.

Они подразделяются на средства профилактики:

■ радиационных поражений при внешнем облучении;

■ первичной общей реакции организма на действие радиации;

■ радиационных (лучевых) поражений при поступлении радионуклидов внутрь организма;

■ радиационных поражений кожи при ее загрязнении радиоактивной пылью.

Для профилактики поражений при внешнем радиационном облучении используются фармакологические средства, способные ослаблять реакцию организма на воздействие излучения. Эти средства получили название радиопротекторов. Они, как правило, стимулируют восстановительные реакции организма и действуют в том случае, если были приняты внутрь до облучения. Следовательно, после введения радиопротектора, облучение происходит на фоне изменений функционального состояния организма и обмена веществ. По длительности защитного эффекта различают радиопротекторы кратковременного и продолжительного действия. К первым относятся такие вещества, как адреналин, норадреналин и другие, ко вторым – гормональные радиопротекторы. Многие радиопротекторы являются антиоксидантами и действуют только при нормальном или повышенном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе. Значительное количество радиопротекторов способно проникать в ткани и клетки через их мембраны, и не подвергаясь метаболизму, накапливаться там. Одни радиопротекторы защищают многие ткани, другие – лишь некоторые. Радиопротекторы, кроме радиозащитного эффекта, должны обладать некоторыми другими качествами, т.е. действовать быстро, достаточно продолжительно и быть в удобной форме для применения. В настоящее время в индивидуальной аптечке АИ–2 (рис. 4) в качестве радиопротектора находится цистамин.

Большинство радиопротекторов способно оказывать выраженное противолучевое действие только в максимально переносимых дозах. Поэтому они после повторных приемов могут вызвать побочные реакции в виде тошноты, головной боли.

Для предупреждения первичной реакции организма на облучение, используются отдельные препараты и рецептурные прописи (седативные средства, оказывающие выраженное антиэмитическое действие – этаперазин, диэтиперазин, аэрон, церукал). Они получили наибольшее признание и представляют собой сочетание рецептуры и композиции метоклопрамида, пиридоксина, лередрина и эфедрина. В аптечке АИ–2 для профилактики первичной общей реакции имеется этаперазин.

Основные мероприятия по профилактике лучевых поражений при внутреннем облучении должны быть направлены на сокращение времени пребывания радиоактивных веществ в организме, т.е. на быстрое выведение их из желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), дыхательных путей, легких, из мест депонирования. При попадании радионуклидов в ЖКТ в первую очередь следует принять меры по предотвращению их всасывания в кровь и депонирования в органах. Для этого пострадавшим назначают адсорбенты. Последние не оказывают поливалентное действие, а эффективны лишь в отношении отдельных радиоизотопов или определенных их групп. Причем наиболее изучено действие пентоцина. Он способен связывать в прочные недиссоциирующие комплексы плутоний, трансплутониевые элементы, радиоактивные изотопы редкоземельных элементов иттрия, цинка и некоторых других радиоактивных веществ (РВ). Для удаления всосавшихся в кровь РВ используют гемосорбцию.

Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего заражения, поскольку легкорастворимые радиоизотопы быстро всасываются в кровь. Так, при попадании в организм стронция–90 через 1–3 ч до 35–50% его успевает всосаться в кишечник и отложиться в костях. После применения адсорбентов необходимо принять меры по освобождению желудочно–кишечного тракта от содержимого. Для этого назначают рвотные средства (апоморфин и др.), но если они противопоказаны, желудок обильно промывают водой.

Изотопы (трансурановые и редкоземельные элементы) могут подолгу задерживаться в кишечнике, особенно в толстом, поэтому для очистки этих отделов ЖКТ следует применять сифонные и обычные очистительные клизмы. Рекомендуются также солевые слабительные (натрия и магния сульфат).

При ингаляционном заражении РВ также назначают рвотные средства, промывание желудка и принимают другие меры по очистке желудочно–кишечного тракта, так как до 50–80% РВ, задерживающихся в верхних дыхательных путях, вскоре попадает в желудок в результате заглатывания мокроты.

Для удаления РВ из легких используются отхаркивающие средства (внутрь и ингаляционно в виде аэрозолей); для связывания этих веществ – комплексообразующие вещества (комплексоны). Последние, попав в легкие, связываются с радиоизотопами и уже в виде комплексных соединений всасываются в кровь, а затем выводятся с мочой.