Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

■ Поступайте так, будто у каждого пострадавшего, которому вы оказываете помощь, имеется положительная реакция (СПИД).

■ Наденьте резиновые перчатки.

■ Соблюдайте общие меры предосторожности.

■ При необходимости, прежде чем вызывать машину «Скорой медицинской помощи» (тел. 103), вызовите милицию (тел. 102) или, в случае пожара, пожарную бригаду (тел. 101), или бригаду спасателей.

Вначале выявите следующие данные в отношении пострадавшего.

■ Сознание (наличие или отсутствие).

■ Пульс на сонной артерии (частота в минуту и наполнение).

■ Дыхательные движения (Частота в минуту и глубина).

■ Кожа (цвет, температура и степень влажности).

■ Реакция зрачка на свет (если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то зрачок должен сузиться).

Прием «Вижу – Слышу – Ощущаю» заключается в нижеследующем (рис. 6, 7).

■ Встаньте с правой стороны от пострадавшего.

■ Наклоните свою голову так, чтобы левое ухо было над ртом пострадавшего, а взгляд устремлен на грудную клетку.

■ Пальцы поставьте на сонную артерию, у детей до года – на плечевую.

■ Оцените состояние больного.

■ Вижу – проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и живота.

■ Слышу – ухом послушать дыхание у рта.

■ Ощущаю – ощутите дыхание кожными покровами, прощупайте пульс на сонной артерии, у детей до года – на плечевой.

Если пострадавший не проявляет никакой активности, следует обратить внимание на следующие признаки, характеризующие умершего человека.

■ Помутнение и высыхание роговицы глаз.

■ При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.

■ Появление трупных пятен и трупного окоченения. Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

■ Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.

■ Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.

■ Давать воду или лекарство для приема внутрь пострадавшему без сознания.

■ Прикасаться к ране руками или какими–либо предметами.

■ Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия бригады «Скорой медицинской помощи» накройте рану перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.

■ Оставлять лежать на спине пострадавшего без сознания, особенно при рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.

■ Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжелом состоянии. Следует лишь разорвать или разрезать их.

■ Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.

■ Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности – угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо–, водоканализации, подъем воды, начало движения снежных масс, грунта и т.д.

Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания. При отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды. При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.

Для оценки состояния пострадавшего необходимо выполнить следующие мероприятия.

■ Безопасность.

• Осмотрите место происшествия и стабилизируйте состояние пострадавшего.

• Осмотрите место происшествия и пострадавшего, стараясь выявить признаки ранее существовавшего заболевания, которое могло спровоцировать несчастный случай.

• Осмотрите место происшествия и постарайтесь выяснить природу сил, воздействию которых подвергался пострадавший.

■ Физическое обследование.

• В первую очередь оцените состояние дыхательных путей, дыхание и кровообращение, после чего следует выявить и начать лечение состояний и травм, угрожающих жизни пострадавшего, а затем перейти к полному физическому обследованию.

• Первичный осмотр (не более 2 мин) во время целенаправленного и быстрого первичного осмотра необходимо распознать и начать лечение всех угрожающих жизни состояний. Начните с обеспечения проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Используйте алгоритм ABC.

• Вторичный осмотр (не более 10 мин) во время детального физического обследования необходимо выявить все повреждения, не представляющие угрозы для жизни пострадавшего. Проводится не врачом только в случае кровотечения у пострадавшего или задержки бригады «Скорой медицинской помощи».

■ Первичный осмотр.

• Подойдите к пострадавшему. Зафиксировав голову рукой, потрясите его за плечо и задайте вопрос: «Что случилось?».

• Оцените уровень сознания у пострадавшего по следующей шкале: в сознании – пострадавший в состоянии назвать свое имя; свое местонахождение; день недели.

• Реакция на речь: понимает речь, но не способен правильно ответить на три приведенных выше вопроса.

• Болевая реакция: реагирует только на боль. Болевая реакция проверяется тремя способами:

• надавливанием на грудину;

• сжатием мочки уха;

• сдавлением трапециевидной мышцы пострадавшего между большим и указательным пальцами.

«Реакция отсутствует» – пострадавший не реагирует ни на речь, ни на боль.

• Проверьте реакцию зрачков на свет. Закройте глаза пострадавшего своей ладонью и откройте. В норме зрачки суживаются.

• Быстро проверьте способность пострадавшего двигать конечностями.

■ Дыхательные пути.