Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

■ люизиту и другим мышьякосодержащим веществам (унитиол, БАЛ);

■ психогенным веществам (физостигмина салицилат, эзерин);

■ раздражающим средствам (фициллин).

Неспецифические антидоты способны в той или иной степени замедлять поступление ядов из желудочно–кишечного тракта в кровь путем их адсорбирования (например, активированный уголь и другие вещества).

Противоядий, обезвреживающих всосавшийся яд, сравнительно немного. К ним прежде всего относятся вещества, содержащие тиоловые группы и серу, а также комплексообразующие соединения: унитиол, тиосульфат натрия и пр.

К удушающим веществам специфических антидотов не существует; имеется лишь неспецифический (профилактический) кислород.

К противобактериальным неспецифическим средствам профилактики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической профилактики – сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Неспецифическая экстренная профилактика (табл. 6) проводится с момента заражения территории бактериальными средствами до момента индикации вида возбудителя, после чего проводится специфическая экстренная профилактика.

К средствам частичной санитарной обработки относятся ИПП–8 и ИПП–10. Они используются для обработки открытых участков кожи и прилегающей к ней одежды при попадании на них капельно–жидких или туманообразных ОВ, РВ, бактериальных аэрозолей. В последнее время эти средства принято делить на три группы: индивидуальные, групповые (комплекты) и средства иммобилизации и остановки кровотечения. При этом все они предназначены для обеспечения возможности выполнения максимально большего объема мероприятий первой и доврачебной медицинской помощи и отличаются небольшой массой, простотой, удобством применения (доступны даже для неподготовленного или частично нетрудоспособного населения).

Разработки по совершенствованию средств частичной санитарной обработки широко проводятся в республике и в зарубежных странах с учетом вышеперечисленных требований к ним.

Так, предполагается:

■ в аптечках индивидуальных 1, 2 (АИ–1, АИ–2) – шприц–тюбик с анальгетиком и антидотом ФОБ заменить на автоматический инъектор однократного пользования, обезболивающее средство – на более мощный ненаркотический анальгетик;

■ в пакете перевязочном индивидуальном заменить вату и марлю на нетканые материалы, обладающие повышенным гигроскопическим свойством и пропитанные гемостатическими, а также антибактериальными препаратами; в предлагаемом пакете перевязочном индивидуальном модернизированном подушечки состоят из трех слоев: атравматического, сорбционного и защитного;

■ вместо ИПП–8 предлагается ИПП–10 (аэрозольный баллон) или ИПП–11 (средство пленочного типа), в котором имеется тампон, пропитанный защитно–дегазирующей смесью.

Кроме того, проводится работа по созданию современных укладок для оказания первой медицинской помощи, комплектов для оказания доврачебной и неотложной первой врачебной помощи, а также по созданию средств розыска, сбора и эвакуации пострадавших и специальных средств медицинской эвакуации.

Беда может случиться где угодно: дома, на улице, на дороге, при авариях и катастрофах. Очень часто смерть пострадавшего наступает не из–за тяжести травм, а из–за отсутствия элементарных знаний по вопросам первой медицинской помощи у оказавшихся рядом людей, иногда близких родственников, знакомых или друзей. Причиной отсутствия или недостаточности таких знаний могут быть не только беспечность и равнодушие, но и мнимая уверенность в том, что беда обойдет их стороной.

Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само– и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основная цель первой медицинской помощи – спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 мин после получения травмы, при отравлении – до Ю мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5–7 мин. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока. Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия. Отсутствие же помощи в течение 1 ч после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 ч – на 60% и до 6 ч – на 90%. Время, прошедшее от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно быть предельно сокращено.

Прежде всего необходимо прекратить действие повреждающих факторов:

■ извлечь пострадавшего из–под завалов, или воды;

■ потушить горящую одежду;

■ вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами;

■ извлечь из машины и т.д.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мертв, затем определить тяжесть поражения, состояния, интенсивность кровотечения.

Безрассудство – первейший враг спасателя. Прежде чем приступать к оказанию помощи пострадавшему или больному, убедитесь в отсутствии угрозы для вашего здоровья и вашей жизни.

■ Не привозите на место происшествия новые жертвы. Не следует становиться новой жертвой, создавать дополнительные трудности спасателям. Следует оценить обстановку и убедиться в полной безопасности и лишь после этого предпринимать дальнейшие действия.

■ Проверьте безопасность места происшествия. Если место небезопасно, то покиньте его, если это возможно и допустимо.

■ Под безопасностью понимается отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, напряжения, нестабильных объектов, таких, как стоящий на боку автомобиль и т.д.

■ Всегда начинайте оказание помощи с обеспечения личной безопасности.

■ Не пытайтесь оказывать помощь пострадавшим, если есть угроза для вашей жизни.

■ Если пострадавший в сознании, то следует объяснить ему, что вы делаете.

■ Примите меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями (инфекционный контроль).