Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

■ Переноска на носилочной лямке. Лямка складывается восьмеркой, ноги пострадавшего пропускают через лямки вперед, пострадавший находится на спине носильщика, обхватив его шею руками, лямка находится под ягодицами пострадавшего. Этим способом можно переносить пострадавшего и двумя носильщиками.

■ Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5–3 м. Концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывают ягодицы пострадавшего и ее концами завязывают за жердь.

■ Сиденье из двух рук. Метод применяется, если пострадавший не в состоянии держатся за шеи спасателей, например, из–за травмы руки.

■ Спасатели садятся лицом друг к другу справа и слева от пострадавшего.

■ Одной рукой они обхватывают спину пострадавшего ниже плеч и хватаются за его одежду. Если крепкой одежды нет, то следует держаться за запястье напарника.

■ Вторую руку спасатели просовывают под ноги пострадавшего и обхватывают запястье напарника.

■ Спасатели одновременно поднимаются на ноги.

■ Идти следует синхронно, зеркально отражая шаг напарника.

■ Транспортировка пострадавшего на стуле. Метод применяется для транспортировки пострадавшего в сознании без тяжелых травм при отсутствии щита и носилок.

■ Проверьте прочность стула.

■ Привяжите туловище пострадавшего к спинке стула, а бедра – к сидению стула. Для этого можно использовать шарфы, галстуки или широкие бинты.

■ Один спасатель становится за спиной пострадавшего и берется за спинку стула, другой держит стул за передние ножки.

■ Стул наклоняют назад.

■ Пострадавшего поднимают и несут.

■ Спасателям следует идти синхронно.

■ Перед изменением угла наклона стула следует предупредить об этом пострадавшего (чтобы избежать неожиданного смещения центра тяжести).

■ Транспортировка пострадавшего с опорой. Метод используется, если пострадавший может идти сам, но нуждается в поддержке. Метод нельзя использовать, если у пострадавшего травмирована рука.

■ Встаньте рядом с пострадавшим со стороны травмы.

■ Заведите руку пострадавшего за свою шею и возьмитесь за кисть руки пострадавшего.

■ Свободной рукой обхватите пострадавшего за талию и схватитесь за одежду пострадавшего.

Не снимайте одежду с пострадавшего и не двигайте его без крайней необходимости. Одежду можно снять, если нет возможности быстрого приезда бригады «Скорой медицинской помощи» и необходимо осмотреть рану и остановить кровотечение. Если одежда мешает, то снимать следует только необходимый минимум, избегая при этом лишних движений пострадавшего. Прежде всего, следует ослабить все, что сковывает свободное дыхание: ремни, галстуки, корсеты и т.д. Если снять одежду не удается, то ее разрезают по шву в месте травмы. Для этого оттягивается край одежды, и между телом пострадавшего и одежной спасатель вставляет два кольца.

Снятие пиджака, куртки, рубашки или пальто

■ Пострадавший лежит на животе.

■ Приподнимите пострадавшего и снимите одежду с плеч.

■ Согните здоровую руку пострадавшего и снимите с нее рукав.

■ Осторожно снимите рукав с другой руки.

Снятие брюк

■ Если повреждено колено или голень, поднимите штанину выше.

■ Если повреждено бедро, спустите брюки.

Снятие обуви

■ Развяжите или разрежьте шнурки.

■ Одной рукой придерживайте голень пострадавшего.

■ Снимите обувь с пятки.

Снятие шлема.Снимать шлем без крайней необходимости не рекомендуется, поскольку при травме шейного отдела позвоночника это может привести к параличу или даже смерти. Снимайте шлем только в следующих случаях: если дыхание пострадавшего затруднено шлемом; если пострадавший не дышит и у него отсутствует пульс; если у пострадавшего открылась рвота.

■ Снимите очки с пострадавшего.

■ Расстегните или разрежьте ремешок на подбородке.

■ Один спасатель просовывает руки справа и слева под шлем и фиксирует голову пострадавшего.

■ Второй спасатель снимает каску.

Хирургическая помощь в ЧС как в мирное, так и военное время является ведущей в системе медицинской помощи. Она оказывается на том этапе медицинской эвакуации, где имеется хирург. Хирургическая помощь по своему содержанию может быть квалифицированной и специализированной.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

■ первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы;

■ вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений;

■ третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.

Специализированная хирургическая помощь оказывается врачом–хирургом, получившим специализированную подготовку, в профилированных больницах. Механические и термические факторы – одни из основных поражающих факторов природных и искусственных катастроф. Механическая и ожоговая травмы ведут к поражениям, требующим неотложной хирургической помощи, высокому удельному весу летальности. Механические факторы катастроф (взрывная волна, метательное действие, вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнения и др.) способствуют появлению тяжелых травматических поражений. Характеризуя очаг поражения, возникающий в результате механических фактор*ов, следует подчеркнуть, что в структуре потерь по локализации 1–е место по частоте, как правило, занимает черепно–мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно занимают 2–е и 3–е места. На 4–м месте – травмы с синдромом длительного сдавления («краш–синдром»). Из них 70% – пораженные с множественными и сочетанными травмами. Среди причин смерти на 1–м месте находится травма не совместимая с жизнью, на 2–м – травматический шок, на 3–м – острая кровопотеря.

Черепно–мозговая травма – это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

Различают:

■ закрытые ЧМТ – не нарушена целостность покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза;

■ встаньте сзади пострадавшего, обхватите его обеими руками и одновременно с силой сдавите грудную клетку с боков и подложечную область. Вытолкнутое потоком воздуха инородное тело освободит дыхательные пути;