Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

■ можно повторить эту процедуру до 4 раз. Пострадавший в любое время может начать вновь дышать. В этом случае порекомендуйте пострадавшему спокойно посидеть, при необходимости дайте глоток воды.

Если полость рта забита пищей, рвотными массами, кровью, то:

■ повернув голову пострадавшего набок и открыв ему рот, очистите полость рта пальцем, обернутым марлей или платком;

■ после этого проведите контрольный вдох и искусственное дыхание;

■ если это не помогает, то поверните пострадавшего набок, лицом к себе так, чтобы его грудь находилась против вашего бедра, а голова была откинута назад. Сделайте до четырех поколачиваний по спине ладонью между лопаток пострадавшего;

■ осмотрите полость рта, не выскочил ли посторонний предмет. Если это произошло, удалите его пальцами. Если нет – положите пострадавшего на спину и начните сдавливать живот. Выполняются до 5 надавливаний на область желудка под углом 45° вперед и вниз (к центру диафрагмы). Голова пострадавшего в этот момент должна быть повернута набок;

■ осмотрите полость рта. Если удушье продолжается, повторите искусственное дыхание и описанные выше приемы удаления постороннего предмета.

По весу и росту многих детей можно сравнить со взрослыми небольшой комплекции. Поэтому оказание помощи при попадании в дыхательное горло посторонних предметов и возникающем удушье у таких детей проводится так же, как и у взрослых, лишь с немного меньшими физическими усилиями.

Некоторые отличия есть при оказании помощи маленьким детям:

■ сядьте на стул или опуститесь на одно колено;

■ резко ударьте между лопатками до четырех раз;

■ если посторонний предмет не выскочил, то необходимо выполнить сдавливание живота;

■ будьте чрезвычайно осторожны при удалении инородного тела изо рта младенца;

■ делайте это только в том случае, если вы четко видите инородный предмет и уверены, что не затолкнете его пальцем в горло ребенка;

■ проведите ИВЛ способом «рот в рот» и одновременно закрытый массаж сердца;

■ приложите к голове пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой;

■ срочно доставьте пострадавшего в стационар;

■ проведите трахеостомию.

Электротравма – воздействие на организм электрического тока, вызывающее общие и местные изменения в организме.

Степень поражения зависит от напряжения и силы тока, длительности контакта, величины сопротивления току, которое снижается, если кожа влажная или человек стоит на сырой земле. Тяжесть поражения электричеством может варьировать от местного ожога без выраженных общих явлений до обширных глубоких ожогов с обугливанием тканей или мгновенной смертью от остановки сердца и дыхания.

Неотложная помощь:

■ прекратите действие электрического тока: отключите неисправный электроприбор от сети, перерубите кабель, оборвите провод, выкрутите пробки, используя сухие палки и другие электроизолирующие предметы, чтобы предохранить себя от поражения. Используйте для личной защиты резиновые, шерстяные или хлопчатобумажные перчатки;

■ если это невозможно, отбросьте электрический провод, надев на руку резиновую перчатку либо обмотав ее сухой одеждой или любым изолирующим предметом – палкой, шваброй;

■ нельзя касаться пострадавшего голыми руками, пока он находится под действием электрического тока. Оттаскивать такого пострадавшего можно только за его сухую одежду;

■ ребенка положите на другое колено головой вниз;

■ поддерживая его грудь одной рукой, другой резко ударяйте до четырех раз между лопаток;

■ если посторонний предмет не выскочил, то используйте прием сдавливания живота;

■ если ребенок впал в бессознательное состояние, то положите его на твердую поверхность и проведите приемы помощи, которые описаны выше, для взрослых, находящихся в бессознательном состоянии.

Позиции для поколачивания по спине и сдавливании живота другие:

■ поместите младенца головой вниз так, чтобы его грудь и живот находились на вашей руке, используйте ее для поддержания головы и груди малыша;

■ примите меры, чтобы пострадавший не упал с высоты после того, как будет прерван его контакт с электрическим током.

После проведения этих мероприятий тщательно осмотрите пострадавшего:

■ при отсутствии признаков жизни проведите реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и ИВЛ);

■ при отсутствии сознания поднесите к носу пострадавшего ватку, смоченную нашатырным спиртом, введите 2 мл 2% раствора кордиамина или 1 мл 20%раствора кофеина подкожно;

■ при отсутствии признаков грубых расстройств сознания и дыхания обеспечьте физический и психический покой; дайте седативные средства (препараты валерианы, пустырника), теплый чай, согрейте пострадавшего;

■ наложите асептическую повязку на ожоговую поверхность;

■ транспортируйте пострадавшего в реанимационный отделение на носилках, его головку поверните набок для предотвращения асфиксии рвотными массами.

Молния – это высоко–энергетический электрический разряд, возникающий вследствие установления разности электрических потенциалов (иногда до нескольких миллионов вольт) между поверхностями облачного покрова и земли. Длина молний зависит от высоты расположения облаков и лежит в пределах 2–50 км. Сила тока в молнии при ее разряде составляет 50–60.000 А, а иногда эта величина достигает 200.000 А. Температура в канале молнии составляет 30 млн°С.

Молнии являются причиной пожаров и гибели людей. В Европе ежегодно от них погибает около 40 человек, в Америке этот показатель составляет 200–230 человек.

Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь очень высокими напряжением (до 10.000.000 В) и мощностью разряда. Кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и травматирован. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25.000°С). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы.

При поражении молнией пострадавший теряет сознание, это может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток и сопровождаться клоническими судорогами. После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Могут развиваться галлюцинации, парез конечностей, геми– и парапарезы, мозговые нарушения. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушение зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах. Нередко выявляются ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика. На кожных покровах иногда отчетливо видны своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово–бурого цвета по ходу сосудов. В отдельных случаях могут появиться нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких. Неврологические расстройства (парезы, параличи, гиперестезия и др.) могут сохраняться длительное время и требуют упорного лечения.