Майа Шалавиц - Жизнь и ее суррогаты. Как формируются зависимости

Помимо этого, необходимо на доступном им языке дать таким детям общее представление о расстройствах развития и возможных диагнозах, чтобы избежать стигматизации. Это может помочь тем, кто считает полезным четкое обозначение расстройств, понять, что они не одиноки, что есть и другие люди с таким же набором симптомов. Тем не менее детям надо сказать и об ограниченности современной диагностики, а также о проблемах, связанных со стремлением считать многие состояния отклонениями от нормы и заболеваниями, с тем, чтобы те, кто придает слишком большое значение ярлыкам, смогли отбросить эти представления или по меньшей мере перестали считать диагноз абсолютной истиной, ограничивающей потенциал роста и развития.

Так как люди всегда хотели и, вероятно, всегда будут хотеть находить способы изменять свое настроение, наркотики и другие психоактивные вещества еще долго будут спутниками человечества. Мы можем либо принять это как данность и попытаться уменьшить сопутствующий вред, либо пытаться осуществить несбыточный идеал – создать мир, свободный от наркотиков. Противники стратегии уменьшения вреда долго боялись того, что уменьшение вреда несовместимо с абсолютным запретом, и в этом они, конечно, были правы. Если целью политики не является просто искоренение потребления наркотиков, то необходимо принять в расчет вред, обусловленный борьбой с наркотиками. Если частью такого расчета становится возникающий вследствие запретов вред, обусловленный принуждением, тюремными сроками, коррупцией, черным рынком и связанным с ним криминалом, распространением опасных болезней и неочищенных наркотиков, то сам расчет становится совершенно иным.

Это становится особенно очевидным после того, как наука признала наркотическую зависимость формой нарушения обучения. Намного дешевле и легче регулировать рынок и контролировать такие факторы, как цены, места, где разрешено употребление, его приемлемое время и чистота препаратов, чем пытаться законодательно уничтожить наркотики. Таким образом, необходимо взвесить, будет ли антинаркотическая политика увеличивать вред и повышать вероятность распространения зависимости, или же она будет снижать вероятность негативных исходов употребления наркотиков. Политика, подкрепленная существующими научными данными, – это политика декриминализации хранения небольших количеств наркотических веществ и личного их употребления. Аресты и тюремное заключение не более эффективны в отношении потребителей героина и кокаина, чем в отношении курильщиков марихуаны.

Люди, употребляющие наркотики, нуждаются также в доступе к точной информации об уменьшении вреда – это относится к ученикам школ и студентам колледжей, которые находятся в том возрасте, когда опасность употребления наркотиков особенно высока. Они, например, должны знать, что смешивание таких антидепрессантов, как алкоголь с болеутоляющими таблетками, может быть смертельно опасным, в то время как невозможно передозировать марихуану. Говорить подросткам, что наркотики плохи, бесполезно: подростки очень хорошо чувствуют лицемерие, и это заставляет их не реагировать на тактику запугивания, в особенности если оно не соответствует их личному опыту. Необходима и крайне важна честная и осмысленная информация, способная выдержать критический анализ, но подавать эту информацию надо целенаправленно и в адекватном контексте. И самое главное, политику должны направлять научные исследования и данные; при этом надо создавать надежные способы внедрения научных данных в практику.

Когда я увидела результат магнитно-резонансного сканирования моего мозга, мне было трудно оторвать взгляд от этих изображений, которые к тому же можно было по желанию увеличивать на экране компьютера. Странное возникает ощущение, когда видишь структуры, о которых так много писала, аккуратно упакованными под сводом твоего черепа. Я, конечно, понимала, что все эти области есть в моем мозге, потому что я человек, но в этом зрелище все равно было что-то сверхъестественное. Неважно, насколько серьезно ты относишься к нейроанатомии и нейрофизиологии, все равно трудно вообразить, что твое «я» живет в этих складках и бороздках.

Эдит Лондон, профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, в лаборатории которой мне сделали МРТ, предупредила меня, что из морфологической картины мозга невозможно сделать выводы о сохранности или нарушениях его функций. Поборники неврологического разнообразия называют мозг здоровых людей типичным, но на самом деле типичного мозга не существует в природе. Каждый мозг уникален, и эта уникальность закладывается задолго до рождения. Гены не в состоянии закодировать информацию о связях и местоположениях всех миллиардов нервных клеток. Связи образуются случайно, многие из них бесполезны. По ходу развития мозга миллионы нейронов отмирают – либо из-за того, что не образовали нужных связей, либо из-за того, что оказались лишними в образующихся нейронных сетях. Буквально верно утверждение: «Если ты не используешь какую-то нервную клетку, то она погибает».

Итак, мое прилежащее ядро оказалось и не слишком большим, и не слишком маленьким. Хвостатое ядро и скорлупа оказались абсолютно нормальными. Желудочки не были расширенными (увеличение желудочков – это симптом многих заболеваний головного мозга), кора была должным образом закручена и сложена. «У вас прекрасный мозг», – сказала Лондон, добавив, что уже знала это по нашим предыдущим встречам и беседам.

Есть, однако, интересное наблюдение: у людей, устойчиво выздоровевших от наркотической зависимости, отмечают увеличение объема серого вещества в префронтальной коре – области, отвечающей за контроль поведения.

Короче, что не убивает, то лечит. Усвоение способности преодолевать трудности может сделать сильнее. Конечно, это не означает, что мы должны желать нашим детям погрузиться в трясину зависимости, чтобы потом они ее с триумфом преодолели; не стоит желать и другим подобных трагедий. Но это все же означает, что мы должны ценить даже «плохих» и «больных», которые, как нам кажется, думают только о себе и нацелены на разрушение. Конечно, ценность высокой чувствительности, любознательности и способности к сосредоточенности кажется нам очевидной, но даже те качества, которые стимулируют антисоциальное поведение, не всегда оказываются вредны. Та же потребность в острых ощущениях, порождающая преступное поведение, может сделать человека превосходным полицейским, летчиком и путешественником; бесстрашие, порождающее психопатическое поведение, может стать источником героизма.