Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога: об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть

Если вовремя осознать, что ценнее здоровья нет ничего на свете, жизнь ваша изменится. Никакие материальные блага не смогу радовать того, чья жизнь превращается в боль, кто не может сделать и пяти шагов без одышки, кто должен ежедневно принимать десятки препаратов, просто чтобы хреново выживать. Увы, но даже за большие деньги вам не вылечат запущенное заболевание, просто за дорого продадут год, другой паршивой жизни в постоянном медицинском обеспечении. Ни один ваш ребенок не будет счастлив в купленной вами квартире, учась в престижном вузе, если его родители в это время будут тяжело болеть, отдав все силы ему. Лишь небольшому проценту счастливцев достанется внезапная смерть, большинство из нас будут умирать от хронического изматывающего заболевания. Поэтому пока есть такая возможность, сделайте переоценку своих ценностей. Когда деньги, отложенные на отдых в Турции или на шубу, вы осознанно и без сожаления сможете инвестировать в свое здоровье, ваша система ценностей станет правильной и продуктивной.

Да и никогда и нигде не будет много грамотных врачей. Потому что невозможно сделать так, чтобы все, кто занимаются спортом, стали бы чемпионами мира или хотя бы выиграли кубок района. В фитнес ходят многие, а реально вкалывают в нем единицы и тот, кто с пропусками ходит в зал 2–3 раза в неделю никогда не сможет сравниться в своих достижениях с тем, кто в этом зале просто живет, но все, кто ходят в фитнес, называются спортсменами. Врачи – это не единое однояйцовое братство каких-то особо отобранных умных людей. Это тот же срез общества. Музыкальную школу оканчивают многие, но успеха достигают лишь те, кто продолжают упорными многочасовыми занятиями совершенствовать свое мастерство. И в любой профессии тот, кто вложил много сил и постоянно вкладывает эти силы в повышение своей квалификации никогда не должен стоять на одной ступени с тем, кто, получив базовый уровень, этим и довольствуется. Тут нет и не может быть равенства. Если вы заботитесь о здоровье для галочки, не выбираете врача, то идете к любому по ОМС, ДМС, под домом (чтобы ехать не далеко). Если врач не справился – он сам виноват. Тут работает принцип – назло маме выколю себе глаз, пусть мучается от угрызения совести.

А почему эти хорошие врачи, которые ежегодно тренируются, повышают свою квалификацию такие дорогие и недоступные большинству пациентов? Даже если отбросить здравый смысл (врач – это же не работа, это же не 10 часов в забое уголь крошить), давайте представим, что такой врач станет доступным, что с ним станет – он просто очень быстро сдохнет на работе, а те, кому он не достанется, его проклянут. Уж сколько было попыток раздавать бесплатный хлеб нуждающимся: чем все это заканчивается – в первый день благодарности, во второй – склока, а на третий – жалобы, что мало дали или хлеб черствый, потом вообще донос в органы и все на этом прекращается. Только дорого купленный хлеб вкусен и ценен.

Но несмотря на этот печальный опыт, много неравнодушных грамотных врачей вышли в сеть, чтобы нести свои знания и помогать ответами на вопросы. Но как показывает практика, не все это ценят. К примеру, я пишу подробные посты, в которых на пальцах объясняю суть заболевания и даю четкие алгоритмы действия, но не все в них вчитываются, я понимаю это из вопросов, которые мне пишут. Я отвечаю на 99 % сообщений, но сами эти вопросы пишут так, что я понимаю, что никакой ценности в возможности, не вставая с дивана, задать вопрос доктору нет: все с маленькой буквы, без знаков препинания, с множеством опечаток, просто какой-то поток сознания, который даже поленились перечитать перед отправкой. Вот и ответ на ваш вопрос – почему мне никто не может помочь? Потому что даже когда перед вами появляется такая возможность и вам готовы помочь, многие не находят в себе желания напрячься и воспользоваться этой возможностью.

Ко мне приходят на прием пациенты, которые с порога показывают свое нежелание вникать в вопросы здоровья. Просто бросают на стол папку с анализами и выписками – сам разберись что там со мной делали, чем лечили, я ничего не помню, не слежу, не знаю, не разбираюсь (так как не доктор), посмотри, назначь свое, и я пошла. Очевидно, что с такими пациентами я расстаюсь сразу, так как помочь, в моем понимании, им невозможно. Если сам человек не ценит свое здоровье, а бросает его то одному, то другому врачу попользовать – то и сами врачи, в большинстве своем, ценить это здоровье не будут, лишь предприимчивые доктора смогут именно из такой ситуации выудить наибольшую выгоду.

Друзья, вся эта наболевшая исповедь от того, что через меня проходят сотни пациентов в неделю, я отвечаю на сотни ваших вопросов и сообщений, трачу на это все возрастающее количество времени, но часто вижу, что вопрошающий в свою очередь не производит даже минимального усилия себе помочь: прочитать до конца, вникнуть, найти лабораторию и сделать анализ, поискать нормальное УЗИ, скопить и приехать на прием или операцию. Все мои объяснения не имеют полезной силы по факту прочтения, это не готовое блюдо, а полуфабрикат, и от вас требуются усилия, чтобы довести его до готовности.

Не судите строго за резкость выражений, просто хочется, чтобы мой труд не пропадал зря.

Среди всех методов диагностики, применяющихся в медицине, УЗИ, наверное, самое загадочное исследование как для врачей, так и для пациентов. В руках эндоскописта есть миниатюрная камера с огромным увеличением и высокой четкостью изображения, которую он может засунуть практически в любое место нашего организма. Рентгенологи работают со статичными снимками, МРТ и КТ дают возможность получать изображение тканей и органов во множестве проекций и режимов. Исследование записывается и в последующем длительно и спокойно изучается, при этом всегда можно посоветоваться с коллегами и в целом вдумчиво оценить увиденное. Во время проведения УЗИ врач водит по вам или внутри вас датчиком, всматривается в черно-серо-белую пургу на экране и после выдает заключение, в котором самым большим шрифтом написано, что данное заключение не является диагнозом и вам надо проконсультироваться с гинекологом, то есть я тут всего понаписал, а вы там сами разберетесь. И если доктор расщедрится, прикрепит к исследованию 1–2 фотографии с каким-то грязно-серым пятном. Конечно, ни о какой видеозаписи исследования даже речи не идет (в рамках заочных консультаций прошу пациенток записать с экрана на телефон УЗИ исследование, многие врачи не соглашаются на это). Парадокс, после пройденного МРТ или КТ вам дают протокол исследования и диск с записью самого исследования, а после УЗИ можно просто получить грязную мятую бумажку, где неразборчивым почерком будет написано много нечитаемой информации, и даже не снабдить это заключение фотографией, сославшись на то, что нет бумаги). Теперь постараюсь пояснить в чем тут причина.