Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога: о женских болезнях от эрозии до эндометриоза, о том, как перестать ходить к гинекологу «как на работу» и наконец-то вылечиться

Эмболизацию маточных артерий нельзя проводить пациенткам с миомой матки планирующим беременность. Это не правда. Если пациентка планирует беременность и есть узлы, которые могут помешать этому процессу, в первую очередь отдается предпочтение операции по удалению узлов. Однако, не во всех случаях такая операция технически осуществима. В ряде ситуаций удаление узлов, когда их множество и они глубоко залегают в стенку матки, может привести к повреждению матки за счет образования рубцов на ней. Вынашивать беременность в такой матке будет опасно, могут быть разрывы. Поэтому, когда предполагается, что удаление узлов технически затруднительно и может серьезно повредить матку предпочтение отдается эмболизации маточных артерий. Согласно проведенным исследованиям, частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии схожи и составляют около 50 %. Если пациентка планирует беременность в отдаленной перспективе в ряде случае стоит отдать предпочтение ЭМА, так как после удаления узлов есть высокий риск повторного роста миомы, чего не наблюдается после эмболизации маточных артерий.

Гормональные контрацептивы, спираль Мирена, БАДы (Индинол и Эпигалат) могут вылечить миому матки . Это не правда. Часто назначающиеся докторами контрацептивы или спираль Мирена не оказывают никакого лечебного воздействия на миому матки. Эти средства могут только убрать основной симптом миомы матки – обильные менструации. Возможно, но это не доказано, эти препараты могут замедлить рост узлов, но привести к их уменьшению не могут. БАДы вообще не оказывают на миому матки никакого эффекта.

Причиной образования миомы матки является гормональный сбой в организме . Это не правда. Миома матки зависит от половых гормонов, но при этом в организме женщины не наблюдается никаких нарушений в продукции гормонов. Миома – это локальная патология матки, а не системное заболевание. Каждый узел в матке растет из дефекта одно клетки, поддерживает их рост половые гормоны, но их баланс не нарушен. Поэтому при постановке диагноза миома матки нет никакой необходимости в проведении анализов на гормоны.

Если поставили диагноз миома матки необходимо обязательно сделать выскабливание. Это не правда. Выскабливание – процедура, при которой удаляется часть слизистой оболочки матки для последующего изучения. Миома матки растет из мышечного слоя матки, поэтому материал, полученный при выскабливании, не несет никакой информации о миоме. Показанием для выскабливание является только признаки патологии слизистой матки (эндометрия), которые обычно хорошо видны при проведении УЗИ (полипы, гиперплазия). То есть выскабливание необходимо только при наличии сопутствующей патологии, а не в качестве метода оценки миомы матки.

Медицина – не точная наука, так как оценка любого клинического случая определяется субъективным взглядом врача, который в свою очередь зависит от его знаний, опыта и внимания к деталям. В связи с этим в медицине принято устраивать консилиумы, то есть обмениваться мнениями, дабы ничего не пропустить и не зацикливаться на одном виденье проблемы. Я сам призываю пациентов получить несколько мнений врачей, прежде чем принимать решение о выборе метода лечения. Но можно ли собирать все мнения подряд? Категорически нет, и ниже, я постараюсь объяснить почему надо тщательно выбирать врачей для консультации.

Сильно упрощая, можно утверждать, что за восприятие действительности у нас отвечает сознание и подсознание. Сознание – это то, чем мы вроде как управляем, а подсознание – бюрократическая конторка, которая записывает, учитывает и систематизирует абсолютно все, что вы услышали, увидели или почувствовали. В сознании вы можете что-то забыть или не придать значения, а в подсознании все будет подшито в папочку. Пример: коллега на работе может сказать, что вам не идут шпильки или зеленый цвет. Она для вас не авторитет, поэтому мнение ее вы проигнорируете и забудете, но через некоторое время в магазине, при выборе платья или обуви, вы можете вдруг задуматься: «А может мне вообще не идут шпильки или зеленый цвет?» На самом деле, вам может просто не понравиться конкретная обувь, но конторка подкинет из памяти то высказывание, о котором вы уже забыли. Все, бинго! Родилось сомнение, подкрепленное оценочным мнением из прошлого, которое формирует начало устойчивого сомнения, в том, что вам что-то идет или не идет.

В медицинском кабинете, врач высказывает свое оценочное мнение, касающееся вашего здоровья. В этот момент вы очень уязвимы, так как любые слова на эту тему воспринимаются близко к сердцу. И в этом случае крайне опасно получить некомпетентное мнение, так как оно может быть выдано под токсичным соусом и тем самым перебить значение других. Пример: для лечения миомы матки я рекомендую пациентке сделать Эмболизацию маточных артерий. Делаю я такое заключение на основании того, что 20 лет занимаюсь лечением миомы матки и 18 лет этим методом лечения. Пациентка идет сдавать мазок в ЖК, где врач, узнав, что она собирается делать эмболизацию маточных артерий, говорит, что метод очень опасный и мало эффективный, много последствий, а также была у нее одна пациентка, которая потом очень мучилась. Или подобное заключение об опасности и неэффективности метода она получает, обратившись к хирургу, который использует подобные запугивания с корыстной целью заполучить пациентку себе на операцию, вместо эмболизации. В обоих случаях мнения врачей токсичны, так как сбивают пациентку с пути и поселяют в ее душе страх. В первом случае от дремучей некомпетентности, во втором – от банальной жадности. И как бы я потом часами не успокаивал пациентку с помощью научных публикаций, рисунков и прочих танцев с бубнами, что полученные мнения не компетентны, как говорится, осадочек остается и на эмболизацию такая пациентка идет в состоянии трудно сдерживаемого тихого ужаса.

Вот именно поэтому такой любимый пациентами медицинский шоппинг, что я забежала на мазочек рядом с домом или дали страховку – решила сходить послушать, уж коль бесплатно, может быть крайне опасным с точки зрения получения токсичного мнения. Могут все перевернуть с ног на голову, набрать ненужных анализов и исказить представление о вашем здоровье. Заключение грамотного врача – это хорошо приготовленное блюдо из качественный продуктов, перехватывая в сомнительном общепите, можно серьезно отравиться, вот только отравление пройдет за несколько дней, а страх от токсичных диагнозов и заключений может остаться навсегда. Любите себя и охраняйте свое сознание от подобных токсичных воздействий. Очень тщательно выбирать врачей для получения мнения (трудно, но возможно), а также отказаться от медицинского шопинга и наблюдайтесь у одного врача.