Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

a. Хондроитин

Это вещество входит в состав нашей хрящевой ткани. Оно поддерживает баланс некоторых важных ферментов и компенсирует давление на хрящи. Хондроитинсульфат обычно используется в качестве пищевой добавки. Сорок три плацебо-контролируемых исследования с участием почти 5000 пациентов пришли к выводу, что хондроитин значительно улучшает функцию суставов, уменьшает боль и замедляет прогрессирование остеоартроза. Рекомендуемая доза: от 800 до 1200 миллиграммов в день. Внимание: хондроитин, получаемый из тканей рыбы, представляет опасность для людей, страдающих аллергией на белок рыбы. Согласно Федеральному институту оценки рисков (BfR), беременным и кормящим женщинам, а также подросткам не следует принимать хондроитин, потому что нет данных о рисках для здоровья, связанных с этим веществом.

b. Глюкозамин

За этим названием стоит соединение сахара, которое организм вырабатывает из глюкозы (виноградного сахара). Глюкозамин встречается во всех тканях нашего тела и является важным компонентом синовиальной жидкости. Метаанализ, обобщающий различные исследования, показал, что глюкозамин уменьшает боль и улучшает функцию суставов – со значительно меньшими побочными эффектами и рисками по сравнению с противовоспалительными обезболивающими. Рекомендуемая доза в сутки: от 1200 до 1500 миллиграммов. У глюкозамина есть некоторые противопоказания: он может влиять на уровень сахара в крови – поэтому людям с сахарным диабетом следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат. Кроме того, глюкозамин может усиливать действие антикоагулянтов с активными ингредиентами, такими как фенпрокумон или варфарин, и влиять на сворачиваемость крови. Глюкозамин, который производится из ракообразных, может представлять опасность для людей с аллергией на них. Это предупреждение также можно найти на упаковке продукта.

c. МСМ (метилсульфонилметан)

МСМ – это сернистое соединение. Сера играет важную роль в построении хрящевой ткани. Однако у пациентов с остеоартрозом содержание серы в хрящах часто снижается. МСМ предлагается в качестве пищевой добавки как чистом виде, так и в комбинации с глюкозамином и хондроитином. Несколько исследований показывают, что МСМ облегчает симптомы остеоартроза коленного сустава. В израильском исследовании 49 пациентов в возрасте от 45 до 90 лет получали 1125 миллиграммов МСМ или плацебо трижды в день в течение 12 недель. В группе МСМ боль значительно уменьшилась, а функция суставов улучшилась [21].

d. Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота встречается почти повсюду в нашем организме: в соединительной ткани, в стекловидном теле глаза, а также является основным компонентом синовиальной жидкости. Благодаря своей вязкости она хорошо защищает хрящи суставов. В норме распад и производство гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости сбалансированы. При остеоартрозе баланс нарушается, синовиальная жидкость становится водянистой и не может в достаточной степени смазывать суставы или защищать их от ударов. Инъекции гиалуроновой кислоты существуют уже почти 30 лет, а гиалуроновая кислота в форме таблеток или питьевых ампул – относительно новая пищевая добавка. На вопрос, может ли гиалуроновая кислота достигать хряща при пероральном приеме, был дан положительный ответ, по крайней мере в экспериментах на мышах. Тем не менее действие гиалуроновой кислоты, принимаемой перорально, в целом изучено хуже, чем хондроитина, глюкозамина и МСМ. В пример можно привести двойное слепое исследование с 40 пациентами, которое показало значительное уменьшение боли, улучшение функции суставов и уменьшение содержания воспалительных веществ. Клинические исследования в Японии и США показали, что во время определенных гимнастических упражнений испытуемые, страдающие остеоартрозом, которые принимали гиалуроновую кислоту, меньше жаловались на боль в коленях, чем их товарищи из группы плацебо. Для пероральных препаратов гиалуроновой кислоты также важна молекулярная масса. Различают гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (1500 кДа и выше) и гиалуроновую кислоту с низкой молекулярной массой (50 кДа и ниже). Аббревиатура кДа означает килодальтон и является единицей измерения массы. Согласно исследованию, гиалуроновая кислота с молекулярной массой от 800 до 1500 кДа особенно хорошо усваивается организмом и, в отличие от гиалуроновой кислоты с меньшей молекулярной массой, обладает противовоспалительным, а не увлажняющим действием. Многие производители качественных препаратов гиалуроновой кислоты указывают на упаковке молекулярную массу. Дозировка в день: от 120 до 300 миллиграммов.

e. Коллаген

Суставы, поврежденные остеоартрозом, имеют повышенную потребность в коллагене, который обеспечивает стабильность и эластичность суставного хряща. Желатиновые капсулы и порошок для восполнения коллагена присутствуют на рынке с 1980-х годов, их основным активным ингредиентом является гидролизат коллагена, чистый белок. Что касается уменьшения боли и функционального улучшения при остеоартрозе, к сожалению, исследования показывают противоречивые результаты. Исследование, проведенное отделением ревматизма больницы дель Мар в Барселоне в 2009 году, дало положительные результаты [22] Benito-Ruiz et al. 2009. – Прим. авт . . Там 250 пациентов с остеоартрозом коленного сустава получали по десять граммов гидролизата коллагена в течение шести месяцев. Результат: испытуемые почувствовали значительное уменьшение боли, которое они должны были отмечать на различных шкалах. Наибольшее улучшение наблюдалось у участников с особенно запущенным остеоартрозом, которые потребляли мало белка из мяса в своем ежедневном рационе. Несомненно то, что гидролизат коллагена имеет очень мало побочных эффектов; американские органы здравоохранения классифицировали этот белок как безвредный для здоровья.

Возможно, вы уже слышали о свободных радикалах. За этим названием стоят не радикальные политические группировки, а очень активные молекулы кислорода, которые повреждают клетки нашего тела, вызывая так называемый окислительный стресс. К сожалению, наш организм сам производит их в результате различных метаболических процессов, но они также возникают из-за внешних воздействий, таких как ультрафиолетовое излучение, курение и токсины в окружающей среде. Предполагается, что этот стресс способствует прогрессированию остеоартроза. Антиоксиданты – волшебное слово в борьбе со свободными радикалами. Эти вещества просто крадут атом у молекул кислорода, делая их беззубыми тиграми. К наиболее важным антиоксидантам относятся витамины A, C и E, а также цинк, медь и селен. Некоторые антиоксиданты-ферменты могут вырабатываться организмом, другие должны поступать извне вместе с пищей (или пищевыми добавками). Сюда входит ряд витаминов. Для пациентов с остеоартрозом особенно полезны следующие препараты.