Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

Доктор Холланд:Самое главное, что необходимо сделать родным, – это научиться общаться с больным афазией и освоить приемы так называемой поддерживающей коммуникации. Это когда вы меняете собственный стиль общения, чтобы человек с афазией мог вас понимать. Выражать свои мысли ему помогают бумага, жесты или специальные вопросы. Однако поддерживающая коммуникация – это больше, чем карточки с картинками, хотя это довольно полезная вещь, суть заключается в том, чтобы выявить сильные стороны больного. К примеру, попросите человека с афазией показать, что именно он имеет в виду; выясните, какими коммуникативными средствами он владеет лучше всего (жесты, письмо, рисование, речь); напоминайте ему, о том, что он может объясняться с помощью письма; или давайте ему карточки с ответами на выбор. Этот подход ориентирован на сильные стороны человека, т. е. здесь главное то, что он может и умеет делать.

Также родные должны понять, что афазия – это языковое нарушение. Когнитивные способности не затронуты. О том, что у человека все в порядке с головой, важно помнить на самом раннем этапе лечения. Помимо этого, необходимо понимать, что реабилитация – длительный процесс, и восстановление обязательно будет продолжаться. Очень часто большой рывок в восстановлении происходит, когда мозг успокаивается, так что требуется не только лечение, но и время.

Родные могут внимательно смотреть, что больной может делать со словами и без слов. Коммуникация – это не только речь, это когда вы держитесь за руки и тем самым говорите: «Я люблю тебя». Что-то можно написать или передать жестами – здесь все средства хороши.

Советы от Меган Саттон

Принципы общения с больным афазией

Афазия может стать настоящим испытанием как для самого больного, так и для его собеседника. Чтобы облегчить общение, необходимо изменить его характер. Разговаривая с больным афазией, придерживайтесь следующих принципов.

• Разделите с человеком трудности общения. Вы должны понимать, что это не только его проблема. Будьте терпеливы и не торопите собеседника.

• Скажите: «Я знаю, что ты знаешь/вы знаете»; этим вы признаете, что человек с афазией хорошо разбирается в том, о чем хочет сказать, но не может.

• Говорите четким голосом, при этом фразы должны быть короткими и простыми. Не кричите, не говорите с больным назидательным голосом или как с маленьким ребенком. Представьте, что вы разговариваете с человеком, для которого русский язык неродной.

• Дополните вербальное общение письмом, жестами, рисунками или языком тела. Укажите на предметы или воспользуйтесь картинками. Всегда держите под рукой бумагу и ручку, чтобы можно было записать ключевые слова.

• Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да/нет»: «Хочешь чаю?» – включайте в вопросы варианты ответа: «Ты будешь чай или кофе?» – или используйте карточки со словами (чай, кофе, сок). Так человеку с афазией будет проще выразить свое мнение.

• Задавайте по одному вопросу; начинайте с общих вопросов, а затем переходите к конкретике: «Ты говоришь о человеке? Это кто-то из родственников? Это Карен?» Имейте в виду, что ответы «да/нет» могут быть ошибочными, поэтому ничего страшного, если вы их перепроверите.

• Уберите отвлекающие факторы и посторонний шум. Говорите в тишине. Общение один на один всегда лучше, чем беседа в большой компании.

• Повторите, как вы поняли человека с афазией. Не притворяйтесь, что вы все поняли, когда это не так.

• Спросите человека, можете ли вы отвечать за него или помогать ему с подбором слов, если возникают проблемы. Одни с радостью принимают такую помощь, а другие предпочитают изъясняться самостоятельно.

Помните: нет ничего зазорного в том, чтобы сдаться, если дело зашло в тупик. Вы всегда можете подождать, а потом снова вернуться к разговору.

Доктор Хинкли:Нужно быть терпеливее. Здоровые люди привыкли перескакивать с темы на тему, а больному афазией обычно требуется от 10 до 20 секунд, чтобы переварить информацию и двигаться дальше. То есть вам придется ждать на 10–20 секунд больше, а это непросто. Опекунам я советую досчитать в уме до пяти или до семи, прежде чем сказать следующую фразу. Для некоторых даже такое короткое время кажется вечностью. Они не могут ждать, но придется научиться. Нужно обязательно давать собеседнику время.

Многим не нравится, когда молчат. Если вы имеет дело с больным афазией, то готовьтесь к тому, что молчать будут много и долго. Вам необходимо смириться и не делать из этого трагедии. Возможно, вам помогут методы практики осознанности или медитация. Стоит учесть, что люди с афазией быстро устают. Они тратят много сил на то, чтобы понять сказанное и самим выразить свои мысли, поэтому моменты тишины необходимы. Вы может просто молча посидеть на скамейке в парке и понаслаждаться красотами природы. Это тоже очень важно.

Частый вопрос от опекунов: «Если я догадываюсь о том, что хочет сказать больной афазией, можно сказать фразу за него или помочь ему с подбором слов?»

Доктор Холланд:У меня нет ответа на этот вопрос. Все зависит от человека. Что подходит одному, может совсем не подходить другому. Когда родственник больного спрашивает: «Что мне делать? Я не знаю, помогать ему говорить или нет?», я отвечаю: «Зачем вы спрашиваете меня, спросите больного, как ему лучше. Он скажет: “Да, помогай”, или: “Отстань от меня, я справлюсь самостоятельно”».

Человеку, страдающему афазией, нужно всеми путями дать почувствовать свою силу и новые возможности. Есть три источника приобретения опыта, вроде табурета на трех ножках. Первый – это ученые и врачи, которые занимаются изучением афазии и работают с ней; второй – родственники, которые хорошо знают больного; и третий – самый главный – это сами пациенты с афазией, они живут с этой проблемой и точно знают, что им необходимо. Чтобы стул не падал, нужны все три ножки. Доктор Хинкли:Родственники должны научиться понимать, когда нужно помочь больному афазией, а когда следует стимулировать его независимость. Это непростая задача, и решать ее в одностороннем порядке не стоит. Поговорите и поработайте с больным, чтобы найти правильный баланс. Вероятнее всего, у него есть свое мнение, и это мнение необходимо учитывать.

Доктор Холланд:Они могут заниматься чем-то, что подразумевает общение. Терапия – это не только занятия с врачом, это вся наша жизнь. Знаменитый психиатр Фриц Перлз однажды сказал: «Терапия заканчивается тогда, когда все начинает приносить терапевтический эффект».