Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Понятно, что если у вас бессонница, то надо поговорить с врачом. Если, попробовав предложенные средства, вы все еще не можете заснуть или поддерживать сон, врач может назначить амитриптилин или бензодиазепин. Но будьте осторожны: бензодиазепин не позволит вам заснуть глубоко, в результате чего мозг не сможет выполнять должные действия во время глубокого сна. Поэтому предполагают, что бензодиазепины могут повышать риск преждевременной смерти [673] Patorno, E. et al. ‘Benzodiazepines and risk of all cause mortality in adults: cohort study.’ BMJ (2017): 358: j2941. . Специалист по сну Уолкер предлагает вместо них когнитивную поведенческую терапию, при которой используют специальные техники, чтобы исправить сон [674] CBT-I is strongly recommended by the American College of Physicians as the first-line treatment for people suf ering from chronic insomnia – not sleeping tablets. .

Регулярный сон – одно из самых важных дел, он абсолютно необходим для здоровья. Без него мы не сможем очистить мозг от токсинов, восстановить запас важных гормонов, пополнить запас нейромедиаторов и консолидировать полученные знания. Хороший сон – это хорошее здоровье.

Помню, однажды в Рождество я спросил свою племянницу Кирсти, как она развлекалась. Она посмотрела на меня своими ясными блестящими глазами и от всей души сказала: «Просто прекрасно!»

Я тогда пребывал в не слишком хорошем настроении и такой чистой радости, исходящей от шестилетнего ребенка, просто не мог не заметить. Я удивился: что такое случается, что мы теряем способность так радоваться? Я решил во что бы то ни стало восстановить свою радость жизни.

Долгое время считалось, что все дело в серотонине. В течение 50 лет полагали, что серотонин – главный «гормон счастья», или, точнее, нейромедиатор. Кроме того, лечение депрессии включало такие препараты, как прозак, которые повышают доступность серотонина в мозге. Эти препараты называют селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), механизм их действия заключается в задержке серотонина в синапсах головного мозга. Чем больше серотонина, тем лучше настроение.

Долгое время медицинский мир считал именно так. Но насколько это правда?

Было доказано, что СИОЗС действительно улучшают настроение и уменьшают тревожность [675] Eriksson, E. et al. ‘Consistent Superiority of Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors Over Placebo in Reducing Depressed Mood in Patients with Major Depression.’ Mol Psychiatry (2016): 21: 523–530. . Но идею, что депрессия обусловлена недостатком серотонина и СИОЗС действуют, увеличивая количество серотонина в головном мозге, некоторые считают чрезмерным упрощением. Если для лечения депрессии достаточно просто поднять уровень серотонина, то почему необходимо принимать СИОЗС в течение нескольких месяцев? Если дело было бы только в уровне серотонина, то СИОЗС начинали бы действовать через несколько дней.

Аргументы есть у обеих сторон, и мы начнем с тех, которые поддерживают мнение, что серотонин – наш основной гормон счастья.

• Депрессия связана с плохой работой серотониновой системы в головном мозге [676] Owens, M. J. et al. ‘Role of Serotonin in Pathophysiology of Depression: Focus on the Serotonin Transporter.’ Clin Chem (1994): 40: 288–295. . У страдающих депрессией понижен уровень серотонина.

• Триптофан – это аминокислота (содержащаяся в бананах, индейке и других продуктах), из которой в мозге образуется серотонин. Если уменьшить потребление продуктов, содержащих триптофан, то уменьшится количество сырья для синтеза серотонина. И люди, склонные к депрессии, действительно заболевают, когда уменьшается количество триптофана в их диете [677] Smith, K. A. et al. ‘Relapse of Depression After Rapid Depletion of Tryptophan.’ The Lancet (1997): 349: 915–919. .

Другими словами, люди, подверженные депрессии, имеют более низкий уровень серотонина, и сокращение потребления продуктов, способствующих синтезу серотонина, ухудшает их состояние. Логично заключить, что серотонин играет важную роль в улучшении настроения.

Что касается аргументов против, то стоит привести следующие:

• СИОЗС действуют намного сложнее, они не просто повышают уровень серотонина. Как мы говорили выше, показано, что прозак улучшает пластичность мозга, что стресс разрушает нервную ткань [678] Swaab, D. et al. ‘Elevated Cortisol in Rats Induces Neuronal Damage.’ Ageing Res Rev (2005): 4 (2): 141–194. и что СИОЗС восстанавливают ткань мозга у людей, страдающих депрессией [679] Hen, R. et al. ‘Chronic Fluoxetine Stimulates Maturation and Synaptic Plasticity of Adult-born Hippocampal Granule Cells.’ J Neurosci (2008): 1374–1384. . Исследование, проведенное на крысах, объяснило, как это может происходить: антидепрессанты повышают уровень нейротофического фактора головного мозга (НФГМ), который стимулирует образование новых нервных клеток [680] Mao, Q. Q. et al. ‘Long-term Treatment with Peony-glycosides Reverses Chronic Unpredictable Mild Stress-induced Depressive-like Behaviour via Increasing Expression of Neurotrophins in Rat Brain.’ Behav Brain Res (2010): 210: 171–177. . Другими словами, СИОЗС не только стимулируют рецепторы серотонина, но и способствуют восстановлению нервной ткани головного мозга.

• Воспаление – бич для всего организма, оно негативно воздействует и на головной мозг. Многие нарушения работы мозга (включая депрессию, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), шизофрению и болезнь Альцгеймера) сегодня рассматривают в терминах воспалительных процессов. Все эти болезни в той или иной мере связаны с воспалением нервной ткани [681] Benicky, J. et al. ‘Blockade of Brain Angiotensin II Receptors Ameliorates Stress, Anxiety, Brain Infl ammation and Ischaemia: Therapeutic Implications.’ Psychoneuroendocrinology (2011): 36: 1–18. . Возьмем, например, депрессию. Будь то артрит, онкологические заболевания, диабет, сердечно-сосудистые нарушения или ВИЧ – болезни могут способствовать воспалению головного мозга и появлению депрессии [682] Dantzer, R. et al. ‘Infl ammation-associated Depression: From Serotonin to Kynurenine.’ Psychoneuroendocrinology 36: 426–436. . Даже если мы не болеем, а просто стареем, воспаление (которое легко диагностировать по маркерам в крови) может приводить к развитию депрессии [683] Bremmer, M. A. et al. ‘Infl ammatory Markers in Late-life Depression: Results from a Population-based Study.’ J Af ect Disord (2008): 106: 249–255. . В разделе о болезни Альцгеймера мы рассмотрим ее связь с воспалением и обсудим, как снижение уровня воспаления помогает при болезни Альцгеймера и при других нарушениях головного мозга.

Похоже, для восстановления жизнерадостности нужно намного больше, чем просто закачать в мозг серотонин. Чтобы лучше понять чувство радости, нужно посмотреть, что происходит, когда мы несчастны. Для этого начнем с пристрастий: что происходит в мозге, когда нас к чему-то сильно тянет?

Пристрастия

Почему так бывает: я не хочу кофе, но, проходя мимо магазина, чую кофейный аромат, захожу внутрь и в результате покупаю большой капучино? Почему он мне вдруг понадобился? И почему после многих дней здорового питания однажды ночью мне не спится и я все утро думаю о пончиках и тостах? Почему пристрастия столь сильны? В чем выгода такого соблазна? Какой эволюционный механизм делает тягу выгодной?