Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Но при наличии такого гена значение образа жизни возрастает. Если у вас ген APOE e2 или APOE e3, то риск развития болезни Альцгеймера небольшой, но если у вас ген APOE e4, то риск повышен в три раза (при комбинации e3/e4) или в 14 раз (при комбинации e4/e4) [723] Chia-Chen, L. et al. ‘Apolipoprotein-E and Alzheimer’s Disease: Risk, Mechanisms and Therapy.’ Nat Rev Neurol (2013): 9: 106–118. . Но повторим – это ген с низкой пенетрантностью, а значит, правильный образ жизни существенно снизит риски. Давайте разберем этот вопрос подробнее.

Мы знаем, что на головной мозг приходится около 2 % веса тела. Бо́льшую часть этого веса составляет холестерин, вообще 25 % всего холестерина тела находится в головном мозге [724] Dietschy, J. M. ‘Central Nervous System: Cholesterol Turnover, Brain Development and Neurodegeneration.’ Biol Chem (2009): 390: 287–293. . Значит, перенос холестерина в мозг очень важен и с возрастом становится все важнее.

Интересно, что к старости – например к 60 годам – высокий уровень холестерина в крови защищает от умственной деградации [725] West, R. et al. ‘Better Memory-functioning Associated with Higher Total and Low-density Lipoprotein Cholesterol Levels in Very Elderly Subjects without the apolipoprotein E 4 Allele.’ Am J Geriatr Psychiatry (2008): 16: 781–785. .

Так как же холестерин попадает из пункта А в пункт В? Распространенная аналогия состоит в том, что он транспортируется в «лодках», называемых липопротеинами. Когда такая «лодка» достигает точки назначения, «работники порта» аполипопротеины снимают груз. Существует много аполипопротеинов, выполняющих разные задачи, нас интересует вариант Е.

Гены и «работники порта» связаны следующим образом: ген APOE кодирует белок аполипопротеин Е, и в зависимости от аллели (е2, е3 или е4) ген будет создавать слегка разные версии аполипопротеина, имеющие слегка разные возможности.

При чем здесь болезнь Альцгеймера? Одна из функций аполипопротеинов Е связана с гематоэнцефалическим барьером, они сгружают холестерин с «лодок» и переносят его в мозг. Если эта система нарушается, то мозг будет получать меньше холестерина и незаменимых жирных кислот.

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием углеводов именно это и делает: она создает «идеальный шторм», повреждающий транспортную систему аполипопротеина Е. А диета с высоким содержанием здоровых жиров и минимумом углеводов – наоборот, эту систему защищает [726] Lane-Donovan, C. et al. ‘High-Fat Diet Changes Hippocampal Apolipoprotein E (ApoE) in a Genotype- and Carbohydrate-Dependent Manner in Mice.’ PLoS One (2016): 11 (2): e0148099. . Вывод прост: если у вас ген APOE e4, то чем раньше вы начнете снижать потребление сахара и крахмалов и увеличивать потребление здоровых жиров, тем лучше нейтрализуете генетический риск.

И последнее: в начале главы о мозге я писал, что у людей с геном APOE e4 сильнее травмируется мозг при ударах. Исследования также показывают, что при развитии болезни Альцгеймера они хуже поддаются лечению [727] Lanctot, C. et al. ‘Correlates of Response to Acetylcholinesterase Inhibitor Therapy in Alzheimer’s Disease.’ J Psychiatry Neurosci (2003): 28: 13–26. .

Поэтому я осторожно рекомендую пациентам пройти генетический тест на болезнь Альцгеймера.

• Осторожно – потому что при позитивных результатах на ген APOE e4 человек может подумать, что обязательно заболеет болезнью Альцгеймера, а это далеко не так.

• Но рекомендую – потому что если у вас действительно вариант APOE e4, вы можете многое сделать для предотвращения заболевания. Уменьшить риск поможет здоровый образ жизни, физические упражнения, низкое содержание сахара в диете [728] Head, D. et al. ‘Exercise Engagement as a Moderator of the Effects of APOE Genotype on Amyloid Deposition.’ Arch Neurol (2012): 69 (5): 636–643. . Тот, кто раньше сделает тест и изменит образ жизни, имеет все шансы предотвратить болезнь Альцгеймера, как мы увидим в следующем разделе.

На поиск лечения от болезни Альцгеймера затрачено огромное количество времени и денег, но что, если мы на ложном пути, как предполагает доктор Сперлинг? Все чаще кажется, что многие ответы, объясняющие эпидемию болезни Альцгеймера, можно найти дома и что отказ от сахара, соблюдение низкоуглеводной диеты, потребление здоровых жиров и масел, уменьшение уровня стресса могут предотвратить развитие этого заболевания.

Чтобы оптимизировать здоровье мозга, нужно обратить внимание на следующие аспекты.

Используйте кетоны для питания мозга

Хотя мозг использует для получения энергии глюкозу, наш организм не рассчитан на диету с высоким содержанием углевода и сахара, поэтому современное изобилие вредит телу и мозгу. Выше мы говорили, что сканирование ПЭТ показывает, как у пациентов с болезнью Альцгеймера клетки гиппокампа (отвечающего за память) утрачивают способность усваивать глюкозу. Но наш организм приспособлен для переживания периодического голода, во время которого мозг без проблем использует источник энергии, называемый кетонами.

Откуда берутся кетоны? Из жиров. В печени жир превращается в кетоны, и мозг использует их вместо глюкозы. Во время голода кетоны могут поставлять в мозг 70 % требуемой энергии [729] White, H. et al. ‘Clinical Review: Ketones and Brain Injury.’ Crit Care (2011): 15: 219. . Если пациенты с болезнью Альцгеймера смогут потреблять кетоны, то функции мозга у них улучшатся.

Интересно, что исследования показали значительное улучшение состояния пациентов при добавлении им в диету кетонов. У пациентов, клетки мозга которых больше не могут усваивать глюкозу, благодаря кетонам улучшается память [730] Cunnane, S. et al. ‘Can Ketones Help Rescue Brain Fuel Supply in Later Life? Implications for Cognitive Health during Aging and the Treatment of Alzheimer’s Disease.’ Front Mol Neurosci (2016): 9: 53. . Добавление кетонов в диету (без удаления сахара и крахмалов) в течение трех месяцев вызывает значительное улучшение [731] Henderson, S. T. et al. ‘Study of the Ketogenic Agent AC-1202 in Mild to Moderate Alzheimer’s Disease: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled, Multicenter trial.’ Nutr Metab (Lond) (2009): 6: 31. .

Есть три способа обеспечить мозг кетонами. Первый – есть здоровые жиры, которые организм может превратить в кетоны. Это значит употреблять такие продукты, как кокосовое масло, пальмовое масло, оливковое масло, сыр, сливочное масло, яйца и др. Эти жиры в печени превращаются в кетоны. Особенно хороший источник – среднецепочечные триглицериды, которые содержатся в кокосовом и других маслах. Они продаются в большинстве магазинов здорового питания.

Второй способ – употреблять экзогенные кетоны (то есть кетоны, полученные извне). Сегодня их можно купить в форме порошков или масел. Печени не надо превращать их в кетоны, вы употребляете их уже в этой форме, и мозг может сразу использовать их для получения энергии.

Третий способ – синтезировать собственные кетоны из жировых отложений. Как? Придерживаясь диеты с низким содержанием углеводов, которая, как мы уже знаем, полезна для здоровья. В медицине подобная диета используется уже сто лет для лечения травм головы и эпилепсии, потому что она снижает воспалительные процессы в мозге и стимулирует его восстановление [732] White, H. et al. ‘Clinical Review: Ketones and Brain Injury.’ Crit Care (2011): 15: 219. . Убирая из диеты сахара и крахмалы, мы побуждаем организм использовать энергию в форме кетонов, которые подходят и мозгу. Действительно, пациенты с болезнью Альцгеймера на низкоуглеводной диете демонстрируют значительное улучшение памяти по сравнению с теми, кто придерживается высокоуглеводной диеты [733] Krikorian, R. et al. ‘Dietary Ketosis Enhances Memory in Mild Cognitive Impairment.’ Neurobiol Aging (2012): 33: 19–25. .