Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Хотя печень образует бо́льшую часть необходимого холестерина, какое-то его количество нам надо получать с пищей. Поэтому нужно есть жиры, которые печень сможет превратить в холестерин. Так что один из способов стимулировать выработку тестостерона – есть рыбий жир и насыщенные жиры [403] Volek, J. S. et al. ‘Testosterone and cortisol in relationship to dietary nutrients and resistance exercise.’ J Appl Physiol (1997): 82 (1): 49–54. (они содержатся в продуктах животного происхождения, а также в кокосах и пальмовом масле). Хорошие источники холестерина – яйца, печень и почки.

И хотя диета с низким содержанием жира, а также вегетарианская и веганская диеты имеют определенные преимущества, они содержат мало насыщенных жиров и поэтому снижают способность организма синтезировать тестостерон [404] Wang, C. et al. ‘Low-fat high-fiber diet decreased serum and urine androgens in men.’ J Clin Endocrinol Metab (2005): 90 (5): 3550–3559. . Мужчины, придерживающиеся таких планов питания, должны обеспечить себе достаточное количество насыщенных жиров из других источников.

СТАТИНЫ И АНДРОПАУЗА

Мужчинам во время андропаузы нередко назначают прием статинов, чтобы уменьшить риск инфаркта. Статины понижают уровень ЛПНП («плохого» холестерина), но они также снижают и «хороший» холестерин ЛПВП. Поэтому у мужчин, принимающих статины, синтезируется меньше тестостерона – у них меньше холестерина, из которого он образуется.

Одно из решений проблемы – принимать рыбий жир, что позволит поддерживать нужный уровень ЛПВП. Рыбий жир не только стимулирует синтез тестостерона, он также защищает сердце.

Мужчинам, у которых во время андропаузы повышается уровень холестерина и снижается уровень тестостерона, не следует начинать прием статинов. Лучше попробовать принимать тестостерон и проверять уровень холестерина, часто он автоматически падает [405] Sadowski, Z. et al. ‘Effect of testosterone replacement therapy on lipids and lipoproteins in hypogonadal and elderly men.’ Atherosclerosis (1996): 121: 35–43. .

Почему? Потому что в организме есть механизм обратной связи. Если необходимо вырабатывать больше тестостерона, потому что его уровень слишком упал, то начинается синтез холестерина, чтобы было из чего образовывать тестостерон. И если яички почему-то не могут синтезировать тестостерон, то холестерин начинает накапливаться, в результате его уровень ползет вверх. Этот механизм – главная причина того, что низкий уровень тестостерона у мужчин часто сопровождается высоким уровнем холестерина.

Если восполнить недостаток тестостерона, то потребность в синтезе холестерина исчезает и его уровень падает.

Третий момент касается того, что превращение холестерина в тестостерон происходит в несколько стадий, на одной из которых образуется прогестерон – как это видно на рисунке. Почему это важно? Потому что гормоны могут превращаться друг в друга в зависимости от ситуации. В условиях стресса, например, у женщин из прогестерона образуется кортизол. То же самое происходит и у мужчин: в ситуации хронического стресса прогестерон превращается не в тестостерон, а в кортизол.

Я это часто наблюдаю в нашей клинике у мужчин с высоким уровнем стресса. Анализ крови у них показывает низкий уровень и прогестерона, и тестостерона. Лечение может включать прием прогестерона, чтобы восполнить дефицит строительного материала и для гормона стресса, и для тестостерона.

Таким образом, для синтеза достаточного количества тестостерона организму требуются три элемента: спокойный мозг (способный посылать сигналы яичкам для выработки тестостерона); достаточное количество холестерина (строительного материала для тестостерона) и здоровые надпочечники (потому что они тоже синтезируют тестостерон, а на фоне стресса будут образовывать больше кортизола и меньше тестостерона).

Рис. 8.2. Пути метаболизма тестостерона

Познакомьтесь с Ричардом (имя изменено). Ему 48 лет, он обратился к нам с жалобами на тревожность, низкое либидо и общее отсутствие жизненного энтузиазма. Анализ крови показал низкий уровень тестостерона и высокий уровень холестерина.

Ричард решил пройти трехмесячный курс инъекций тестостерона вместо использования геля с этим гормоном.

Через шесть месяцев у Ричарда восстановилось либидо, тревожность сменилась уверенностью и он начал заниматься спортом. Жизнь снова стала радовать. Анализ крови показал, что уровень тестостерона восстановился, а уровень холестерина упал.

Пример Ричарда иллюстрирует то, что я регулярно наблюдаю в клинике у мужчин с низким уровнем тестостерона. Довольно часто их проблема связана с печенью.

На рисунке показано, как печень метаболизирует (то есть перерабатывает и выводит) тестостерон. Процесс может идти по одному из двух путей: тестостерон расщепляется или по пути эстрогена, или по пути ДГТ. Печень использует оба пути, но обычно какой-то из них доминирует, что определяется генами.

На первом метаболическом пути тестостерон сначала превращается в эстроген (с помощью фермента под названием Р450-ароматаза). Затем эстроген должен метаболизироваться в печени дальше, прежде чем будет удален из организма. Обычно первая половина пути идет нормально, но, когда печень стареет, вторая половина пути нарушается. Поэтому у некоторых мужчин накапливается женский гормон эстроген и появляются жировые отложения в области живота.

Второй путь выглядит так: тестостерон с помощью фермента 5-альфа-редуктазы превращается в другой андроген ДГТ (дигидротестостерон) [406] Carruthers, M. Androgen Deficiency in the Adult Male. Taylor & Francis (2004) pp. 51–52. . ДГТ тоже должен перерабатываться дальше, прежде чем будет выведен, и (как и в первом случае) эта часть процесса с годами работает хуже. В результате у некоторых мужчин накапливается ДГТ, что ведет к выпадению волос на голове.

Почему это важно? Это возвращает нас к загадке, о которой мы говорили в начале главы: почему мужчины прекрасно выглядят в 20 лет, но к 50 у них появляется лысина, растет живот или молочные железы? Попросту говоря, это связано с ухудшением работы печени, так что пути метаболизма тестостерона, которые эффективно работали в 20 лет, начинают давать сбой.

Вялая печень

Усталая печень перерабатывает тестостерон лишь наполовину, после чего процесс стопорится. Результат – накопление ДГТ или женского гормона эстрогена.

ДГТ – очень мощный гормон, он помогает поддерживать мышечную массу, уверенность в себе и либидо. Но его избыток вызывает облысение, рост волос на груди и агрессивность.