Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Правительства многих стран осознают, что разумнее поддерживать здоровье стареющей популяции, чем просто лечить болезни по мере их возникновения. Заместительная гормональная терапия натуральными гормонами – мощное средство, помогающее поддерживать оптимальное здоровье у пожилых людей.

В начале главы мы хотели выяснить, может ли мягкое восстановление гормонального баланса с помощью биоидентичных гормонов снизить риск развития хронических болезней у мужчин и увеличить их продолжительность жизни. Что мы увидели? Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с развитием хронических проблем, включая метаболический синдром, болезнь Альцгеймера, диабет и заболевания сердца. Прием тестостерона помогает скорректировать метаболический синдром и диабет, улучшить состояние при болезни Альцгеймера и снизить формирование артериальных бляшек.

Но, как всегда, важен баланс. Необходимо индивидуально подбирать дозу тестостерона в зависимости от конкретной ситуации и проверять работу печени и уровни эстрогена и прогестерона, чтобы не вызвать дополнительных проблем.

Одно из самых свежих исследований (вышедшее в 2018 году) суммировало данные о заместительной терапии тестостероном. Мужчины с низким уровнем тестостерона, получавшие инъекции тестостерона в течение десяти лет, не столкнулись с серьезными побочными эффектами и имели более высокое качество жизни по сравнению с теми, кто тестостерон не получал [447] Haider, K. S. et al. ‘Long-Term Testosterone Therapy Improves Urinary and Sexual Function, and Quality of Life in Men with Hypogonadism: Results from a Propensity Matched Subgroup of a Controlled Registry Study.’ J Urol (2018): 199: 257–265. .

Однако, в отличие от заместительной гормональной терапии у женщин и возрастных изменений уровня DHEA, у нас еще нет четких доказательств, что коррекция уровня тестостерона увеличит продолжительность жизни мужчин. Пока достаточно того, что это не причиняет вреда и улучшает качество жизни, а также снижает риск развития хронических болезней.

КЛЮЧЕВЫЕ ПУНКТЫ

• Низкий уровень тестостерона связан с развитием современных хронических болезней, таких как инфаркт, диабет и болезнь Альцгеймера.

• Заместительная терапия тестостероном снижает риск закупорки артерий, помогает бороться с диабетом и улучшает функции мозга при болезни Альцгеймера.

• Недавние исследования показали, что прием тестостерона не повышает риск инфаркта.

• Выработка тестостерона в организме мужчины улучшается в следующих случаях: когда мозг спокоен и может посылать сигналы яичкам для синтеза тестостерона; когда мужчина получает достаточно холестерина для синтеза тестостерона и когда здоровые надпочечники могут вырабатывать дополнительное количество тестостерона.

• Печень критически важна для выведения отработанного тестостерона из организма. С возрастом печень работает хуже, а значит, тестостерон выводится менее эффективно. Каков результат? У мужчин накапливается эстроген (вызывая рост молочных желез и повышение риска инфаркта) или ДГТ (вызывая появление лысины и утолщение предстательной железы).

• Улучшить работу печени можно с помощью добавок, способствующих детоксикации (расторопша, витамины группы В, глутатион), или блокаторов ДГТ (пальма сереноа, прогестерон, финастерид).

• Среди естественных способов стимулировать выработку тестостерона у мужчин – здоровый сон, физические упражнения, употребление в пищу полезных жиров, избавление от лишнего веса и прием биодобавок с цинком и витамином D.

• Заместительная терапия тестостероном может проводиться с использованием геля с натуральным тестостероном или инъекциями тестостероном длительного действия. Таблетки с тестостероном принимать не следует, так как они повреждают печень и вызывают побочные эффекты.

• У мужчин прогестерон стимулирует работу иммунной системы, поддерживает работу мозга, предотвращает облысение и защищает предстательную железу.

Переход из девичества к взрослым годам – один из ключевых периодов в жизни каждой женщины, во время которого начинают доминировать половые гормоны. Как знают родители, подростки (и сыновья, и дочери) могут быть то ангелами, то бесами. В большинстве случаев это гремучая смесь.

Как вы догадываетесь, в нашу клинику часто обращаются молодые женщины с гормональными проблемами. У некоторых слишком обильные и болезненные менструации, у других – поликистоз яичников, у кого-то – колебания настроения, у иных – бесплодие. Чтобы подробно обсудить все эти вопросы, потребуется отдельная книга. Хотя это все очень интересно, данная книга о другом.

Мы сосредоточимся на здоровом старении и рассмотрим, что происходит с гормонами женщины после 40 лет, когда приближается менопауза (еще один ключевой период жизни) и уровень половых гормонов падает.

Для многих женщин разговор с врачом в этом возрасте так или иначе затрагивает вопрос о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая подразумевает прием женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), чтобы поддержать организм в менопаузе. В это время количество эстрогена может сократиться вдвое, а прогестерон упасть до почти неопределяемого уровня. Неудивительно, что такие кардинальные перемены оказывают сильное влияние на здоровье.

ЗГТ настолько важна, что ей посвящена бо́льшая часть этой главы. Причем мы будем больше говорить о прогестероне, а не об эстрогене, потому что именно здесь сосредоточены противоречия и именно здесь наибольший потенциал для улучшения здоровья.

Центральный вопрос относительно менопаузы состоит в следующем: надо ли женщине что-то с этим делать или просто позволить жизни идти своим чередом. На практике у женщины есть три опции: не делать ничего; принимать биоидентичные гормоны в рамках ЗГТ; принимать синтетические гормоны в рамках ЗГТ. Каждый вариант имеет свои плюсы, и ответ зависит от конкретной ситуации. В конце концов, мы все разные.

ЗГТ оказалась удивительно противоречивым медицинским вопросом, который бурно обсуждался в последние несколько десятилетий. Поэтому давайте рассмотрим некоторые ключевые моменты.

• Является ли ЗГТ величайшим открытием XX века или это проклятие? Другими словами, поможет ли ЗГТ жить дольше или, наоборот, приведет к преждевременной смерти? Мы говорили об этом в главе об анаболических и катаболических гормонах и сейчас разберем вопрос подробнее.