Сергей Малозёмов - Непробиваемый иммунитет. Как не болеть никогда, и правда ли прививки убивают

Микробиолог, конечно, подчеркивает: все это меняется, когда возникает реальная опасность заболеть – например, во время эпидемий. Трогая предметы, а потом прикасаясь к лицу с его обилием нежных слизистых оболочек, мы рискуем подхватить инфекцию (вовсе не только коронавирусную, но и какую-нибудь кишечную). Поэтому в тревожные периоды (к примеру, во время сезонных вспышек гриппа и простуды) мыть руки чаще важно (хотя и тут антибактериальное мыло скорее вредит – вирусы оно не убивает, а вот нормальную микрофлору кишечника повреждает).

В обычное же время важно не перегибать палку в борьбе с микробами: не пить антибиотики при первом же чихе, не усердствовать с антисептическими средствами, беречь своих «добрых сожителей»!Кстати, контактный способ передачи того же коронавируса, о котором так широко писали в начале пандемии, на поверку оказался не таким уж распространенным, – хотя вирус и сохраняется на поверхностях до трех суток, способность к заражению он при этом практически теряет. Каждодневное желание перестраховаться, особенно в случае с детьми, может принести куда больше вреда, чем пользы.

Печально в этой ситуации то, что человеческое незнание стало отличным поводом для спекуляции на потребительских страхах. В магазинах детских товаров полно разнообразных стерилизаторов. Люди сметают с полок очистители воздуха – рециркуляторы и озонаторы (первые представляют собой закрытые кожухом кварцевые лампы, через которые проходит воздушный поток, вторые убивают микробов активной формой кислорода). Покупать подобные товары становится модным, и страх перед бактериями постоянно поддерживается рекламой. Кстати, недобросовестные производители, жадные до наших кошельков, сумели внедрить в сознание потребителей и еще одну опасную мысль: если иммунитет ослаб, можно его «подстегнуть» специальными препаратами. Звучит заманчиво, стоит иногда довольно дорого, но мне, как всегда, интересно, что об этом действительно знает наука?

– Надо ли «лечить» иммунитет?

Начать эти рассуждения хотелось бы с вопроса о том, а нуждается ли вообще иммунитет в том, чтобы его «подстегивали»? И если да, то когда? Понятно, что состояния, которые влияют на снижение естественной защиты, существуют – это тяжелые болезни, иммунодефициты, алкоголизм… тут без особого лечения, ясно, не обойтись. Сбить налаженную работу иммунной системы могут и постоянный недосып, однообразное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки – и для нормализации здоровья тут тоже надо корректировать причину. Но стоит ли пытаться активизировать защиту при каждом насморке? Иммунологи отвечают довольно дружно: это не только бесполезно, но даже вредно!

Вообще, все иммунные препараты условно можно разделить на три группы: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты. Третью трогать не будем – эти лекарства применяют для подавления иммунитета, например, после трансплантации органов. А вот составы из первых двух категорий активно предлагают фармацевты и врачи при ОРВИ. Модуляторы – вещества, которые призваны как бы «чинить поломки», уравновешивать выработку тех или иных веществ, стимуляторы должны усиливать производство защитных компонентов и активизировать клетки. Иногда подобные препараты производители называют «противовирусными», и все они стабильно входят в списки самых продаваемых в России лекарств.

Популярность объясняется легко: реклама подогревает желание «подкормить» иммунитет и беспрестанно говорит, что таблетки или капли усилят естественную защиту и предотвратят простуду или грипп.Вице-президент Российского научного общества иммунологов, доктор медицинских наук Иван Козлов говорит, что логика производителей ему ясна: владельцы фармакологических предприятий понимают, что иммунная система человека и так способна без внешней помощи справиться с большинством болезней, уж с простудой так точно. А если предложить этот процесс простимулировать, то и обман не будет заметен, и заработать удастся!

Впрочем, не все так безобидно.

– Что такое фуфломицины?

В медицинском сленге не так давно появилось новое слово – фуфломицины. Да, корень тот самый – «фуфло», что значит «ложь, обман или подделка», а окончание добавляет связи с медициной. Этот термин стал популярным после публикации в сети «Расстрельного списка препаратов» на сайте Encyclopatia – это интернет-энциклопедия, в которой врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков рассказывает о лекарствах с недоказанной эффективностью. И в этом списке оказалось немало тех, что обещают «укрепить иммунитет». Чтобы не быть голословным, автор списка штудирует международные стандарты и оценивает научную доказательную базу.

– Какие нужны доказательства?

Обычно мы не задумываемся, сколько стадий испытаний проходит препарат, прежде чем получает звание «работающего». На самом деле, если человек просто выпил таблетку и ему полегчало – это еще не повод называть пилюлю лекарством. Вдруг болезнь прошла сама?

Чтобы устранить такие случайности, ученые начали проводить сравнения в двух группах больных: одной давали лекарства, другой – нет, и смотрели на разницу в состоянии. Но потом исследователи выяснили, что встречается и эффект плацебо, когда помогает буквально любая таблетка (по психологическим причинам). Экспериментаторы решили давать что-то всем – тестовая группа стала получать лечебные составы, а контрольная – пустышки. Причем не знать, где что, обязательно теперь должен и сам дающий препараты врач – эта информация зашифровывается и хранится только у организаторов исследования. Такое изучение («двойное слепое рандомизированное плацебо контролируемое») на тысячах людей сегодня проходят все препараты, которые претендуют на статус «научно подтвержденных».

А вот еще один факт. На сайтах, где публикуются результаты научных исследований, есть графа, в которой обязательно положено сообщать о конфликтах интересов. Часто клинические испытания проводятся за деньги производителя – это вызывает вопросы и споры о том, не сфальсифицированы ли результаты. Поэтому существует и еще одна проверка – метаанализы, когда исследуются результаты разных исследований, касающихся одного и того же препарата. Полученные данные публикуются во всемирно признанных источниках обзоров, например, Cochrane и справочниках типа Rxlist.

Чем доказательная база больше, тем меньше дискуссий вызывает каждый конкретный препарат. А что не так с иммуномодуляторами, и чем тогда лечить простуду? Обо всем по порядку.

– «Расстрел» иммуномодуляторов!