Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Из отечественных препаратов в таблице 8.1 присутствовали раньше инсулины завода «Российский инсулин», Майкоп, о судьбе которого нам ничего не известно – во всяком случае, мы не знаем больных, получающих сейчас майкопский инсулин. В начале 2000-х годов в России появился новый производитель инсулина – компании «Брынцалов А» и «Ферейн». В 2010 г. мы включили соответствующие инсулины в таблицу 8.1, но ситуация с ними оказалась неясной. Человеческие и свиные инсулины, выпущенные фирмами Брынцалова, поставлялись в основном в российские регионы (например, в Волгоград, Воронеж, Тамбов, Тольятти, в районные и областные центры) и во многих случаях вызвали нарекания пациентов, сильное сопротивление ассоциаций диабетиков и плохую прессу. СМИ и диабетическая общественность полагают, что виной тому низкое качество этих препаратов и неясность их происхождения. Если верить публикациям в прессе, компания «Ферейн» начала строить завод совместно с «Ново Нордиск», и первые партии препарата, изготовленные из датского сырья, были вполне удовлетворительны. Но затем содружество с датчанами расстроилось, поползли слухи об их финансовых претензиях к «Ферейну», и качество бр-инсулинов резко упало. Из писем читателей мы знаем о том, что наши корреспонденты пользовались этими препаратами в 2000–2001 гг., поскольку другие в российской глубинке не предлагались. Затем производство этих инсулинов было прекращено, и мы не имеем сведений о больных, которые используют их в настоящее время.

Вы уже прочитали шестую главу и представляете, что доверие к врачу и лекарству – существенный компонент лечения. Особенно важно доверять лекарству, то есть репутации его производителя; такое доверие копится не годами, а десятилетиями. В то же время необходимо понимать, что производители всевозможных лекарств, как отечественные, так и зарубежные, пекутся в первую очередь не о нашем здоровье, а о своих прибылях. «Диабетический рынок» России – это сотни миллионов долларов, крупные суммы и крупные заказы, из-за которых ведется конкурентная борьба. В результате ситуация становится неясной и неоднозначной, ибо конкурирующие стороны не скупятся на черный пиар.

Типичный случай такой неясности – белорусские и украинские инсулины, относительно которых мы хотели бы вас сориентировать. Один из наших читателей, бывший житель Украины, переехавший на постоянное жительство в Германию, пишет о том, что белорусский инсулин некогда спас ему жизнь. С другой стороны, в прессе есть сообщения о диабетиках, лечившихся белорусским инсулином и едва не расставшихся с жизнью. В Киеве действует завод «Индар», способный обеспечить всю Украину собственным инсулином, из-за чего в этой братской державе в свое время разыгралась настоящая инсулиновая война: одни чиновники, медики и журналисты поддерживали «Индар», другие отстаивали интересы зарубежных компаний. Ситуация опять же неясная. Перед нами два документа: разгромная статья по поводу инсулинов «Индара» в «Киевском Телеграфе» от 18.02.2003 и письмо нашего читателя, который оценивает продукцию и деятельность «Индара» весьма положительно. Читатель (тот самый житель Украины, перебравшийся в Германию) четверть века болен диабетом в тяжелой форме и, на наш взгляд, является человеком опытным и беспристрастным. Мы ему верим, однако не имеем повода сомневаться и в некоторых положениях статьи в «Киевском Телеграфе» – например, в том, что родители больных детей предпочитают продукции «Индара» инсулины компаний «Ново Нордиск» и «Лилли» и что больной в принципе должен иметь право выбора инсулина. Ни чиновничье лобби, ни ангажированные журналисты не должны навязывать диабетику препарат фирмы-монополиста.

Рассмотрим теперь ситуацию с российским инсулином. После неудачного опыта компаний «Брынцалов А» и «Ферейн» в нашей стране все же появилось собственное производство двух-трех видов инсулинов, которые мы включили в таблицу 8.1. Группа компаний «Герофарм» выпускает препараты ринсулин Р и ринсулин НПХ, ОАО «Фармстандарт» выпускает биосулин Р, биосулин Н, а также их смесь биосулин 30/70, и в этой области подвизаются еще несколько отечественных предприятий. Остановимся на деятельности двух, указанных выше.

ОАО «Фармстандарт» является фармацевтической компанией, выпускающей препараты и медицинские приборы. Производства этого акционерного общества размещены в Уфе, Курске, Томске и других городах России; биосулин с 2006 г. выпускает уфимский завод «Фармстандарт-УфаВИТА». Еще в 2007 г. была опубликована статья об инсулиновых препаратах этой компании: Р. Сарваров «ДЛО: Что происходит с инсулинами?» («АиФ Башкортостан» № 37(664) от 12.09.2007; доступна в Интернете по ссылке http://gazeta.aif.ru/_/online/ ufa/664/3). Поводом для этой публикации стала обеспокоенность пациентов, которым в аптеках Уфы предлагали биосулин вместо иностранных препаратов. Причина такой замены, как сообщается в статье, – недостаток средств для закупки инсулинов зарубежного производства (из чего следует, что биосулин дешевле иностранных аналогов). В дальнейшем мы будем ссылаться на эту статью.

Биосулин – человеческий инсулин, который производится методом генной инженерии. При этом применяют (цитируем): «субстанцию французской компании «Диосинт Франсе» и компоненты немецкой фирмы «Мерк»… инсулин производят по лицензии компании «Марвел»… «Биоинсулин» рекомендован к применению Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения РФ». При более детальном рассмотрении точное название фирмы «Марвел» выглядит так: «Марвел лайф Сайнсез пвт лтд», Индия; это может быть национальная индийская компания или дочернее предприятие крупной западной фирмы. В любом случае понятно, что «Фармстандарт» производит инсулин по лицензии и с применением зарубежного сырья.

Другой вариант реализован в разработке группы фармацевтических компаний «Герофарм», которая выпускает российские инновационные препараты. Как сообщается в интервью П. Родионова, возглавляющего «Герофарм», генно-инженерный ринсулин производится (цитируем) «по принципу полного цикла – от штамма-продуцента до готовой лекарственной формы» (Евразийский коммуникационный центр, 11.09.2014, доступно в Интернете по ссылке http:// eurasiancenter.ru/expert/20140911/1003671869.html). П. Родионов подчеркивает (цитируем): «…при таком же качестве препаратов, как у наших зарубежных партнеров, мы производим инсулин, который дешевле, чем препараты западных производителей и отечественных компаний, которые делают его из импортной субстанции – китайской, индийской».

Центральный офис и научные подразделения группы компаний «Герофарм» находятся в Петербурге, а в Московской области запущено современное производство, где и выпускается ринсулин. Отметим еще два момента в интервью П. Родионова: 1) он сказал, что импортные инсулины занимают сейчас 90 % российского рынка (следовательно, на долю всех отечественных производителей приходится лишь 10 %); 2) по его словам, «Герофарм» уже сейчас может обеспечить потребность России в инсулине на 50 %, а в течение ближайших полутора лет – на 100 %.