Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Могут возникать болезненные и длительные нарушения менструации, а в менопаузе — кровотечения. Для лечения или диагностики применяется выскабливание полости матки. Материал берется на гистологическое исследование, после которого доктор окончательно определяется с тактикой лечения. Бывают еще аденоматозные полипы — это предрак.

Рак эндометриязанимает второе место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов у женщин. От рака эндометрия умирает десять из ста тысяч женщин.

Взглянем на экран

Весь центр матки занимает неоднородная масса без четких границ, более светлая, чем мышца матки. Размерами она может превышать половину толщины мышцы.

Внимание! Не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно! Последствия могут быть слишком серьезными. При любых кровянистых выделениях вне месячных срочно обращайтесь к врачу и проходите УЗИ, сдавайте кровь на онкомаркеры.

Кисты в яичникахмогут появляться у женщин любого возраста. Бывают кисты функциональные (фолликулярные и желтого тела), эндометриоидные и текалютеиновые. Все они хороши тем, что могут обходиться без лечения. Но в любом случае требуют наблюдения. Если функциональная киста увеличится слишком сильно, может произойти разрыв.

В яичниках также иногда возникают цистаденомыразных видов. Это более сложные кисты, которые неоднородны по структуре и относятся к онкозаболеваниям.

Из врожденных кист наиболее частые — тератомы. Это опухоли очень интересного состава. В них находят разные виды тканей: кости, мышцы, волосы.

Взглянем на экран

Фолликулярные кисты выглядят как черные образования с тонкой капсулой. Кисты желтого тела более разнообразны: их капсула толстая, в ней виднеется кровоток. Цистаденомы выглядят по-другому: у них плотная капсула, а структура неоднородна. Тератомы (зрелые) относятся к доброкачественным опухолям. На экране — белое пятно сложного состава. Иногда такие опухоли бывают более темными, в виде сеточки, их очень трудно разглядеть на фоне кишечника. Называют их «опухоли-невидимки». Чтобы справиться с ними, ищите врача-эксперта.

Рак яичниковразрастается быстро и зачастую бессимптомно. Как же обезопасить себя от этой болезни? В 85 % случаев он возникает на фоне таких доброкачественных новообразований (кист), как серозная и муцинозная цистаденома яичников. Можно предположить, что раннее выявление и удаление этих доброкачественных новообразований способствует существенному снижению заболеваемости раком. Что делать, если у вас выявлена такая киста? Приходите на УЗИ через один, три, шесть месяцев, а потом — через год после первого обследования. Женщины, которые посещают врача и делают УЗИ хотя бы раз в год, в два с половиной раза реже болеют раком яичников, чем те, кто посещает врача реже.

Внимание! Кисты и новообразования яичников в основном протекают бессимптомно (лишь с небольшими нарушениями цикла). Почаще приходите к врачу, чтобы вовремя принять меры, если что-то пойдет не так!

При воспалениияичник увеличивается в размерах. Кровоток в нем усиливается, что видно при включении режима ЦДК. Труба и яичник при воспалении на экране кажутся единой массой с усиленным кровотоком. Повышается температура тела, появляется боль. При успешном лечении картина меняется и на УЗИ можно наблюдать, как яичник возвращается к своей исходной форме. Матка при воспалении тоже увеличивается, в ней обнаруживается множество ярких сосудов.

Внимание! Воспаления матки и придатков обязательно надо лечить, иначе они приведут к непроходимости труб и бесплодию.

Бесплодие.Во многих странах отмечается увеличение частоты бесплодных браков. Причины могут быть самыми разными. Непроходимость маточных труб как результат хронического воспаления или эндометриоза. Гормональная причина бесплодия — это очень тонкий и сложный вопрос. Радует то, что такое бесплодие хорошо лечится, нужно только понять, почему оно возникает.

Точность ультразвуковой диагностики повышается благодаря современным приборам. Вагинальные датчики позволяют найти даже мельчайшие отклонения. Помогает и доплерография. УЗИ безопасно, так что мы можем наблюдать изменения в яичниках и матке в разные фазы цикла.

В рекомендациях ВОЗ подчеркивается, что при обследовании бесплодных супружеских пар нужно не упустить ничего важного и не сделать ничего лишнего. Важно, чтобы процесс не затянулся, а пациенты не перестали верить в успех лечения. Прежде всего определяется, почему возникло бесплодие. Причиной 35–40 % случаев является изменение уровня гормонов. Отсутствие овуляции — главный признак гормонального бесплодия.

Иногда на всех этапах исследования мы видим мелкие фолликулы по 5–6 мм и не видим зреющие. Иногда фолликул начинает созревание, растет до 10–20 мм, а затем уменьшается в размерах и возвращается к исходному. Все это занимает две-три недели. Овуляции нет — не будет и беременности. У таких пациенток часто диагностированы эндометриоз и хроническое воспаление.

Понять, готов ли фолликул к овуляции, помогает доплеровское исследование. Мы измеряем скорость кровотока и еще несколько показателей. При недостатке гормонов вместо овуляции может происходить формирование фолликулярной кисты.

При синдроме поликистозных яичников(СПКЯ) нарушается менструальная функция. Врач проводит полное исследование гормонального профиля, в том числе проверяет гормоны надпочечников, гипофиза. Пониженный уровень этих гормонов встречается как врожденный, так и приобретенный. При врожденном у девочки слабо развиты молочные железы и скудное оволосение по женскому типу. Матка и яичники небольших размеров, менструация может отсутствовать. При приобретенном — менструальная функция постепенно истощается к 40 годам. Это преждевременная недостаточность яичников. В 5–10 % случаев функция яичников восстанавливается, тогда наступит беременность.

Признаками СПКЯ являются:

✓ нарушение менструального цикла;

✓ бесплодие;

✓ увеличение веса;

✓ чрезмерный рост волос на теле.

На УЗИ наблюдается увеличение самих яичников, а также числа мелких фолликулов: их становится более 12–15 штук в одном срезе. Кроме того, капсула яичника уплотняется. Скорость кровотока в ткани увеличивается до 35 см/сек и более. В первой фазе цикла кровоток выглядит как «пожар». Матка при этом небольших размеров.

Все чаще встречаются мультифолликулярные яичники. На УЗИ яичники обычных размеров. Однако в них расположено множество (10–12) крупных округлых фолликулов диаметром более 10 мм. Капсула тонкая. Менструальный цикл неустойчив, беременность не вынашивается.