Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

В плаценте также случаются инфаркты. Они выглядят как яркие белые участки. Иногда в плаценте образуются участки, похожие на кисты, но это не кисты — это нормальная структура плаценты в третьем триместре. Если на поздних сроках имеется многоводие, вероятность преждевременных родов повышается. Маловодиеже является ранним признаком плацентарной недостаточности.

На поздних сроках врач обследует также шейку матки. Осмотр проводится вагинально. Если длина шейки меньше 30 мм и обнаруживается расширение внутреннего зева, возрастает риск преждевременных родов.

Фетальная эхокардиография(исследование сердца плода) проводится врачом-экспертом на аппаратах экспертного класса. При скрининговых исследованиях пороки часто пропускаются: обнаруживаются они лишь в 20–40 % случаев. В перинатальных центрах же выявляется более 90 % пороков.

Если доктор заметит нарушение роста малыша, он применит доплеровский метод для оценки кровотоков: плодово-плацентарного (в пуповине, в средней мозговой артерии, в венозном протоке) и маточно-плацентарного (в маточных артериях).

При применении нового метода исследования — трехмерного (3D) — мы получаем объемное изображение плода, на котором лучше видно все органы, а еще можно показать родителям симпатичный портрет их ребенка.

Современные ультразвуковые приборы дают возможность подробно оценить состояние плода, но надо понимать, что они не выявляют абсолютно все аномалии развития. Мы обязательно информируем об этом наших пациенток.

Под микроскопом можно наблюдать самые ранние фазы развития человека: от момента зачатия до начала деления клеток. Однако даже настолько мощные репродуктивные технологии не позволяют наблюдать за маточной трубой при естественном оплодотворении. Самый ранний срок обнаружения яйца в полости матки — шестнадцатый день после оплодотворения. Диаметр плодного яйца к этому моменту составляет 2 мм.

В начале седьмой неделисрока по менструации размеры эмбриона составляют 4 мм в длину, он начинает отделяться от желточного мешка.

Сокращения сердцаплода можно обнаружить уже на двадцать третий день после оплодотворения. Развитие сердца и сосудистой системы обеспечивает транспортировку питательных веществ во все участки эмбриона.

На восьмой неделедлина плода составляет примерно 9 мм. С тридцать шестого дня эмбрионального развития обнаруживается движение тела. Это говорит о том, что нервная система функционирует. Головной мозг составляет около 10 % от общей длины. Это первый орган эмбриона, который имеет четкую структуру. Одновременно с этим начинают формироваться конечности.

В начале девятой неделидлина эмбриона — примерно 16 мм. Уже различимы конечности. На передней брюшной стенке, в месте вхождения пуповины, может появиться физиологическая грыжа. Завершает свое развитие сердце.

В начале десятой неделизавершается формирование органов. Обнаруживаются крупные сосуды. Эмбрион в длину 23–31 мм. Четко видны верхние и нижние челюсти.

На одиннадцатой неделевсе органы видны более четко. Максимальная длина тела — 31–40 мм. Профиль лица тоже становится более четким. Намечается мочевой пузырь.

На двенадцатой неделенаблюдаем почки, мочевой пузырь, желудок. Длина: 41–50 мм. В грудной клетке — сердце с двумя камерами.

На тринадцатой неделеплод имеет длину 71 мм. Структуры лица четко различаются. Определяются крупные сосуды. В конце этой недели наружные половые органы не совсем различимы.

Диагностическое УЗИ в первом триместре беременности дает врачам и родителям возможность детально оценить развитие эмбриона. Плод растет очень быстро, поэтому важно внимательно и своевременно изучить все его органы и системы, чтобы не пропустить патологию.

Для точной оценки развития беременности применяется трансвагинальное исследование. Врач ищет плодное яйцо, чтобы исключить внематочную беременность. Если оно в матке, то можно спокойно выдохнуть. Трудности могут возникать при миоме матки: узел оттесняет и деформирует плодное яйцо. Размер плодного яйца четко соответствует уровню ХГЧ (гормона беременности) и сроку беременности. Хорион (плодное яйцо) вырастает в среднем на 1 мм в сутки. Если же увеличение происходит менее чем на 0,6 мм, возрастает риск самопроизвольного аборта.

Первая эмбриональная структура, которую мы наблюдаем при беременности, — желточный мешок. Его наличие говорит о том, что эмбрион есть, даже если его пока не видно.

Отсутствие или слишком маленький размер (нормальный — от 2 до 6 мм — в зависимости от срока) мешка неблагоприятны для развития беременности.

С шестой неделиоколо желточного мешка обнаруживается эмбрион. Врач измеряет его КТР (копчико-теменной размер). Вагинальным датчиком эмбрион обнаруживается на одну неделю раньше, хотя от датчика (вагинальный он или трансабдоминальный) не зависит точность измерения самого размера. С седьмой по тринадцатую неделибеременности КТР увеличивается в 14–15 раз.

Если беременность многоплодная (два или три плода), КТР должен быть примерно одинаковым у всех. Если он отличается на 3 мм и более, возрастает риск самопроизвольного аборта.

На седьмой неделеизмеряется головка плода.

На восьмой— брюшная полость.

Уже на девятой неделеизмеряется длина бедра. Это очень важный параметр: если размер бедра не соответствует сроку, это может говорить о заболевании скелета.

На десятой — двенадцатой неделеу плода часто обнаруживается пупочная грыжа, которая потом исчезает.

При нормальной беременности сердечные сокращения начинаются с сорок пятого дня. Если их нет, ставится диагноз неразвивающейся беременности.

Осложнения:

1. Самопроизвольный аборт.Самое частое осложнение беременности. Около 55–65 % выкидышей в первом триместре — результат хромосомной патологии.

2. Кровотечение.В первом триместре возникает в 25 % случаев. В половине из них приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

3. Угрожающий аборт.Этот диагноз устанавливается при болях внизу живота и кровотечениях. Гинекологи обычно настаивают на госпитализации. Нередко образуется гематома между стенкой матки и плодным яйцом. Наиболее неблагоприятный исход возможен, если гематома находится в дне матки или ее теле. Если же она появляется ближе к шейке, это менее опасно.