Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Расхождение симфиза.Симфиз — это сустав, соединяющий тазовые кости. При нормальной беременности в третьем триместре под действием эстрогенов ткань этого сочленения разрыхляется. Кости образуют «канал» для прохождения ребенка. Расхождение костей измеряется на УЗИ: если оно более 5 мм, это патология.

В зависимости от длины расхождения различают:

✓ 1 степень: от 0,5 до 0,9 см;

✓ 2 степень: от 1 до 2 см;

✓ 3 степень: свыше 2 см.

У женщины возникают боли стреляющего характера в области лобка, «утиная» переваливающаяся походка. Если таз матери узкий, а ребенок — крупный, возникает риск разрыва сочленения. При расхождении второй и третьей степеней проводится кесарево сечение. Главное — вовремя попасть на УЗИ.

Доплерография во время беременности.Доплерография принята во всех странах как обязательная составляющая скрининга в акушерстве.

Взглянем на экран

Если мы включим ЦДК при обследовании плода, то сможем рассмотреть множество сосудов: от самых мелких — в плаценте — до более крупных — в пуповине, а также вены и артерии малыша. Яркость красок поразит вас. Отчетливо видно и пульсирующее сердце ребенка.

Интерес врачей ультразвуковой диагностики к доплерографии вполне объясним. На самых ранних сроках, начиная с четвертой — пятой недель, с помощью ЦДК мы можем исследовать сердечную деятельность плода, измерять частоту сердцебиения. На более поздних сроках — маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток. Исследуя материнскую «составляющую» кровотока, находим маточные артерии и измеряем в них кровоток. Наблюдаем также за артериями пуповины и сосудами плода: аортой, мозговыми артериями. Для каждого срока имеются свои нормы. Они выражаются в определенных цифрах. Доплерография позволяет отследить малейшие отклонения в кровообращении и быстро назначить лечение.

Наблюдение после родов.После родов также проводится УЗИ: чтобы оценить, как сократилась матка после родов, нет ли остатков плацентарной ткани или скопления крови. Если вдруг поднялась температура тела, тоже делается УЗИ: для исключения воспалений матки.

Дорогие женщины! Все девять месяцев вашей беременности акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики будут сопровождать вас. Ожидание ребенка — это лучшее, что нам дала природа. Не зря беременные женщины так прекрасно выглядят.

Эта глава написана не для того, чтобы вы чего-то боялись. Она написана лишь с одной целью: чтобы вы были внимательнее к своему состоянию и посещали своего доктора столько раз, сколько необходимо. Задавайте, не стесняясь, все вопросы, даже если вам кажется, что их слишком много, ведь от этого зависит будущее вашего ребенка!

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ кисты;

✓ опухоли;

✓ мастит;

✓ лимфатические узлы;

✓ образования в протоках.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ опухоли размером менее 4–5 мм;

✓ отечно-инфильтративную форму рака.

Видимо, я как врач должна была «примерить» все возможные болезни. Я стала проникаться настроением своих пациенток, когда они приходили ко мне смотреть молочные железы, перенеся три операции на своих. Ведь когда-то я сама так же рыдала в маммологическом центре на Таганке. Но все обошлось. Первую операцию мне делали под местной анестезией. Никому не советую! Я ничего не чувствовала, но слышала все. При мастопатии, фиброзе и отложениях кальцияткани настолько плотные, что хрустят при разрезе. Я на всю жизнь запомнила этот звук. Две другие делала под общим наркозом: легла, заснула, проснулась — свободна. Все сделано без твоего участия. И тебе хорошо, и хирург спокоен.

Если перед кабинетом врача в поликлинике стоит бледная молодая женщина, которая боится заходить внутрь, это почти наверняка пациентка маммолога. У мамы ближайшей подруги обнаружили рак молочной железы, и все девчонки побежали обследоваться по сарафанному радио. К нам иногда приходят несколько таких подружек или учительниц из одной школы.

Они уже надумали себе все возможные болезни, теперь только ждут приговора. Не надо ждать. Приходите на маммографию!

Маммографиябывает двух видов: рентгеновская и ультразвуковая. Ультразвуковую можно делать в любом возрасте, рентгеновскую — после 40 лет. У молодых женщин много железистой ткани, она плотная, на рентгене просматривается плохо. Информативность исследования, как и все в медицине, зависит от класса прибора и опыта врача.

Заболевания молочных железвстречаются у 75–80 % женщин. Они делятся на опухолевые и неопухолевые.

К неопухолевым относятся:фиброзно-кистозная мастопатия, кисты, воспалительные заболевания (маститы), травмы. Опухолевыебывают доброкачественные и злокачественные опухоли. Злокачественные могут быть в виде узлов или диффузными (распространяются по всей железе).

Диффузная мастопатиявстречается чаще всего. Она бывает в виде узлов или распространяется на всю железу.

Далее по частоте заболеваний стоят кисты, полости с жидкостью, не представляющие угрозу для жизни. Если они растут или существуют длительное время, то могут воспаляться, что сопровождается болью, а иногда и повышением температуры тела.

К доброкачественным заболеваниям относятся фиброаденомыи липомы. Фиброаденомы составляют до 95 % всех доброкачественных опухолей молочных желез. Еще молочные железы могут воспалиться, тогда говорят о мастите.

Взглянем на экран

Кисты выглядят как черные округлые образования с тонкой капсулой. Если киста старая, капсула у нее утолщена, иногда внутри кисты бывает мутное серое содержимое. Фиброаденома — более светлое образование, чем киста, в котором иногда заметны небольшие сосуды. За такой фиброаденомой надо приглядывать. Если в железе появляется светлый участок без четких границ (инфильтрат), значит, начал развиваться мастит. Если его не лечить, на месте инфильтрата появляется темный участок, а затем формируется абсцесс — полость с толстыми стенками с гноем, с усиленным кровотоком.